河南省臺前縣人民醫(yī)院（457600）鄭彥

急性毛細支氣管炎是臨床兒科呼吸系統(tǒng)常見疾病類型，發(fā)病率高，臨床多采用平喘、祛痰、抗菌和抗組胺等方法，雖取得一定效果，但治愈率不高。研究顯示，丙卡特羅是高選擇性β2受體激動劑，可增加呼吸道上皮組織中環(huán)磷酸腺苷，抑制肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，能改善患者咳嗽、喘息等癥狀。白三烯受體拮抗劑，可減少氣道高反應性，緩解咳嗽癥狀。白三烯受體拮抗劑通過競爭白三烯受體，而減少炎性細胞聚集、激活，增強藥效。本研究選取我院92例急性毛細支氣管炎患兒，旨在探討白三烯受體拮抗劑聯(lián)合酸丙卡特羅片治療效果?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年1月收治的92例急性毛細支氣管炎患兒，分為兩組，各46例。對照組男22例，女24例，年齡4～14歲，平均年齡（7.32±2.13）歲，病程1～8個月，平均病程（4.64±1.72）個月；觀察組男27例，女19例，年齡5～15歲，平均年齡（8.03±3.03）歲，病程1～8個月，平均病程（3.21±2.01）個月；本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：確診為急性毛細支氣管炎；X線胸片檢查無肺部炎性改變；監(jiān)護人自愿簽署知情同意書。排除標準：既往有哮喘病發(fā)作病史；合并肺部感染、肺結(jié)核；合并嚴重甲狀腺疾病及肝、腎功能不全。

1.2 方法 兩組均給予止咳、化痰、解痙、平喘、抗感染等常規(guī)治療。對照組采用酸丙卡特羅治療，給予鹽酸丙卡特羅片（萬源（福州）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20003348，規(guī)格：25ug）治療，口服，50ug/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上加用白三烯受體拮抗劑，采用孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330，規(guī)格：5mg）治療，口服，10mg/次，1次/d。兩組持續(xù)用藥1個月。

1.3 療效評估標準 顯效：用藥后咳嗽癥狀基本消失或間歇性發(fā)作，但無需藥物治療可自行緩解；有效：用藥后咳嗽癥狀顯著改善或部分消失；無效：咳嗽癥狀較治療前加重或無明顯改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計兩組治療后臨床療效；比較兩組咳嗽緩解時間、持續(xù)時間。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效37例、有效6例、無效3例；對照組顯效29例、有效3例、無效14例。兩組總有效率對比，觀察組93.48%（43/46）高于對照組69.57%（32/46），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.7 3 1，P＜0.05）。

2.2 兩組咳嗽緩解時間、持續(xù)時間比較 觀察組咳嗽緩解時間為（18.01±8.95）d，持續(xù)時間為（34.03±10.11）d，對照組分別為（24.98±10.17）d、（40.96±11.97）d。兩組對比，觀察組短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t1=3.489，P1=0.001；t2=3.000，P2=0.004）。

3 討論

酸丙卡特羅在急性毛細支氣管炎治療中，與肺組織的親和力高，促使支氣管平滑肌松弛，提升黏膜纖毛清除能力，增強氣管抗炎癥能力。研究表明，其能抑制肺纖維母細胞遷移而增強免疫力[1]。半胱氨?；活愔|(zhì)炎性介質(zhì)統(tǒng)稱白三烯，能引起血管平滑肌舒張，血管通透性增加，導致組織黏膜充血、水腫。研究顯示，白三烯受體拮抗劑能夠選擇性地與半胱氨酸受體結(jié)合，競爭性阻斷半胱氨酰白三烯病理生物作用，發(fā)揮治療作用[2]。本研究顯示，觀察組總有效率93.48%高于對照組69.57%（P＜0.05），提示白三烯受體拮抗劑聯(lián)合酸丙卡特羅片治療急性毛細支氣管炎效果顯著。此外，觀察組咳嗽緩解時間、持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05）。由此可見，白三烯受體拮抗劑聯(lián)合酸丙卡特羅片治療急性毛細支氣管炎療效更佳，能有效縮短病程。

綜上可知，白三烯受體拮抗劑聯(lián)合酸丙卡特羅片治療急性毛細支氣管炎效果顯著，能促進患者病情改善。