河南省扶溝縣人民醫(yī)院（461300）王海洋

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月我院智齒冠周炎患者104例分為兩組，各52例。對(duì)照組男29例，女23例；年齡19～41歲，平均（30.08±3.97）歲。研究組男31例，女21例；年齡20～43歲，平均（30.41±4.02）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取3%雙氧水及生理鹽水交替反復(fù)沖洗盲袋及冠周3次，并于沖洗后在智齒冠周和盲袋中注入適量碘甘油（濃度：2%），1次/d，共治療3d；研究組于3%雙氧水及生理鹽水交替反復(fù)沖洗基礎(chǔ)上，于智齒冠周和盲袋中注入適量鹽酸米諾環(huán)素軟膏，1次/d，共治療3d。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組癥狀緩解用時(shí)，包括張口受限、腫脹充血、疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癥狀緩解用時(shí)：研究組張口受限（2.81±0.68）d、腫脹充血（2.13±0.56）d、疼痛緩解用時(shí)（1.69±0.45）d短于對(duì)照組（3.51±0.70）d、（2.85±0.62）d、（2.34±0.51）d（P＜0.05）。

3 討論

智齒冠周炎具有較高發(fā)病率，受部分智齒萌出位置不當(dāng)影響，造成智齒異位或阻生，以致部分牙冠被牙齦覆蓋，牙體和牙齦間形成狹窄深盲袋，病原微生物及食物碎屑極易發(fā)生聚集，而僅采取漱口及刷牙難以有效清除，且咀嚼食物時(shí)還極易造成冠部牙齦損傷，引發(fā)潰瘍。同時(shí)，牙冠周邊組織在病原微生物毒性較強(qiáng)及機(jī)體免疫功能減弱時(shí)則會(huì)引發(fā)炎性反應(yīng)，發(fā)生智齒冠周炎，且其多屬急性發(fā)作，發(fā)病急、進(jìn)展迅速，若未及時(shí)采取有效干預(yù)，還可引發(fā)全身癥狀，不僅會(huì)危害口腔健康，且張口受限、腫脹及疼痛等可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，智齒冠周炎發(fā)病后應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性干預(yù)。

智齒冠周炎臨床治療多以迅速緩解臨床癥狀、控制感染、消炎及抗菌等為主，局部用藥安全性高、操作簡(jiǎn)單，且起效迅速，為該疾病最常用治療措施。目前，智齒冠周炎局部治療措施主要是采取過(guò)氧化氫液及生理鹽水反復(fù)沖洗冠周及盲袋，并于盲袋中置入消炎及抗菌藥物，其中碘甘油較常用，其可產(chǎn)生良好抑菌、殺菌效果，并可降低血管通透性，抑制炎性滲出，且可在一定程度上調(diào)節(jié)結(jié)締組織代謝與機(jī)體免疫功能[1]。但碘甘油屬液態(tài)制劑，將其置于盲袋中后極易被冠周分泌物排出，并經(jīng)唾液稀釋溶解，以致藥物成分大量流失，無(wú)法維持長(zhǎng)時(shí)間有效濃度，整體治療效果與臨床預(yù)期存在明顯差異。同時(shí)，部分智齒冠周炎難以忍受碘制劑對(duì)牙齦所致刺激性或存在碘過(guò)敏，也在一定程度上導(dǎo)致其臨床應(yīng)用存在局限性。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏可對(duì)兼性厭氧菌與厭氧菌產(chǎn)生明顯抗菌作用，且對(duì)部分高耐藥菌株也具備較高敏感性。同時(shí)，鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬牙周局部緩釋藥物，能于牙周袋內(nèi)逐漸釋放米諾環(huán)素，且可長(zhǎng)時(shí)間維持局部藥物濃度，確保抑菌及殺菌功效。另有相關(guān)研究表明，鹽酸米諾環(huán)素軟膏主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，具備滲透性強(qiáng)、脂溶性高、抗菌譜廣等特性，能對(duì)螺旋體、中間普氏菌、伴放線桿菌、侵蝕埃普菌、牙齦卟啉菌等產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌或抑菌效應(yīng)，迅速抑制牙周袋中致病菌，控制軟組織炎癥程度[2]。此外，鹽酸米諾環(huán)素軟膏遇水后可變硬為軟膏狀附著于盲袋，較難自盲袋內(nèi)溢出，以此直接作用于病變，長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生藥效。同時(shí)，鹽酸米諾環(huán)素軟膏可和膠原酶活化所需原陽(yáng)離子鈣離子等螯合，發(fā)揮膠原酶抑制作用，促使患牙根面略微脫礦，顯露病變處牙骨質(zhì)膠原纖維，加速牙周膜細(xì)胞于根面生長(zhǎng)及延伸。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組癥狀緩解用時(shí)短于對(duì)照組，細(xì)菌密度、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌少于對(duì)照組（P＜0.05），表明于3%雙氧水、生理鹽水冠周交替反復(fù)沖洗盲袋基礎(chǔ)上，加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)智齒冠周炎患者實(shí)施干預(yù)，可有效縮短其癥狀緩解用時(shí)，減小牙周袋內(nèi)細(xì)菌數(shù)目，提高疾病整體治療療效。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助3%雙氧水、生理鹽水冠周交替反復(fù)沖洗盲袋治療智齒冠周炎，可有效減少冠周袋中細(xì)菌，促使患者臨床癥狀及早緩解。