濟(jì)源霍新偉口腔門診部（459000）霍新偉

牙周炎屬于口腔科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，臨床主要表現(xiàn)為牙齒缺失、疼痛、松動(dòng)等，部分患者經(jīng)基礎(chǔ)治療可有效緩解癥狀，但仍有少數(shù)患者療效欠佳，無(wú)法恢復(fù)正常咀嚼功能，影響患者日常生活[1][2]。因此，需在基礎(chǔ)治療上予以牙周夾板固定，可提高患牙固定性，進(jìn)而提高治療效果。復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)屬于可逆、非侵襲性有效修復(fù)方式，但針對(duì)其具體臨床效果仍需進(jìn)一步探討。本研究選取我院80例牙周炎下前牙缺失患者，旨在對(duì)比研究復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)與結(jié)扎絲牙周夾板固定的療效。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年4月牙周炎下前牙缺失患者80例，依照治療方式不同分為修復(fù)組（40例）、固定組（40例），修復(fù)組男21例，女19例，年齡27～60歲，平均年齡（43.51±8.24）歲，牙周炎程度：中度23例，輕度17例；固定組男18例，女22例，年齡27～61歲，平均年齡（44.05±8.47）歲，牙周炎程度：中度21例，輕度19例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理會(huì)審核同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：下前牙連續(xù)性缺牙≤2顆，且屬于中、輕度牙周炎者；知情本研究并簽訂同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期女性；伴有牙周、牙體產(chǎn)生病原性變化者；伴有根尖炎者；伴有傳染性疾病者。

1.2 方法 兩組修復(fù)固定前予以基礎(chǔ)治療牙周炎。固定組予以結(jié)扎絲牙周夾板固定方法治療，具體步驟如下：進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔清理，采用廣州安華齒科器材有限公司的結(jié)扎絲以“8”字法進(jìn)行結(jié)扎穩(wěn)固，將多余鋼絲剪去，并彎于牙間隙內(nèi)，利用光固化樹(shù)脂將鋼絲包埋，需確保固定后，無(wú)法妨礙正常咬合。修復(fù)組予以復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)治療，具體步驟如下：進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔清理，利用牙線對(duì)下前牙所需高強(qiáng)纖維長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，剪取所需長(zhǎng)度。沖洗、干燥、隔濕下前牙后，利用德國(guó)DMC公司的流動(dòng)樹(shù)脂、粘結(jié)劑涂抹在所需牙齒最遠(yuǎn)端，將固定纖維放置在樹(shù)脂上，順壓面粘附，持續(xù)光照40s。利用流體樹(shù)脂將纖維完全覆蓋后實(shí)施光固化以及拋光。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前、治療后3個(gè)月牙周情況，即菌斑指數(shù)（PLI）、附著喪失（AL）、牙周袋深度（PD）。由同一名高年資口腔醫(yī)生對(duì)PLI、AL、PD進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，修復(fù)組P L I為（0.78±0.20），AL為（4.57±0.60）mm，PD為（3.79±0.61）mm，固定組PLI為（0.81±0.21），AL為（4.49±0.48）mm，PD為（3.71±0.79）mm，兩組PLI、AL、PD對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后3個(gè)月，修復(fù)組PLI為（0.84±0.15），AL為（3.80±0.20）mm，PD為（3.01±0.23）mm，固定組PLI為（1.30±0.31），AL為（3.92±0.23）mm，PD為（3.48±0.24）mm，兩組PLI、AL、PD對(duì)比，修復(fù)組低于固定組（P＜0.05）。

3 討論

復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維屬于復(fù)合材料，其具有高抗張力強(qiáng)度及彈性模量、較好生物相容性等特點(diǎn)，且其構(gòu)型和牙、牙弓具有較高一致性，逐漸被廣泛應(yīng)用于牙周炎下前牙缺失治療。本研究結(jié)果顯示，治療后3個(gè)月，修復(fù)組PLI、AL、PD小于固定組，說(shuō)明復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)可顯著改善牙周情況。分析其原因如下：①?gòu)?fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)可有效避免食物殘?jiān)?、菌群滯留聚集于固定縫中，進(jìn)而降低牙周菌斑指數(shù)。②復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)利用網(wǎng)狀交織方式，可有效緩解基質(zhì)中纖維斷裂、縫隙，利于牙周組織再生及修復(fù)，進(jìn)而改善PD、AL。③復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維空間結(jié)構(gòu)小，利于拋光，有助于提高與口腔契合度，進(jìn)而保持口腔衛(wèi)生，降低炎癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步改善牙周情況。

綜上所述，與結(jié)扎絲牙周夾板固定相比，牙周炎下前牙缺失患者采用復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)治療，可有效改善牙周情況，從而改善預(yù)后，值得臨床推廣及應(yīng)用。