亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡手術(shù)與輸尿管鏡手術(shù)治療輸尿管中下段較大結(jié)石效果比較

        2020-12-28 17:38:28中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院467000程全科吳國英
        首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
        關(guān)鍵詞:中下段術(shù)式清除率

        中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院(467000)程全科 吳國英

        輸尿管中下段較大結(jié)石是泌尿外科常見疾病,輸尿管鏡、腹腔鏡兩種術(shù)式在治療輸尿管中下段較大結(jié)石中占重要地位,有創(chuàng)傷小、疼痛感弱等特點[1]。本研究選取我院92例輸尿管中下段較大結(jié)石患者,旨在研究腹腔鏡手術(shù)與輸尿管鏡手術(shù)的效果?,F(xiàn)研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究選取我院92例輸尿管中下段較大結(jié)石患者(2017年3月~2019年3月),按照手術(shù)方案分B組、A組,各46例,B組男34例,女12例,年齡22~69歲,平均年齡(50.37±14.01)歲,病程1~6個月,平均病程(3.42±1.10)個月,結(jié)石直徑0.9~2.1cm,平均直徑(1.3 7±0.2 3)c m;A組男3 5例,女1 1例,年齡2 2~7 8歲,平均年齡(49.98±13.77)歲,病程1~7個月,平均病程(3.96±1.35)個月,結(jié)石直徑0.8~2.1cm,平均直徑(1.39±0.29)cm。且兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 A組 采用輸尿管鏡手術(shù)?;颊呷〗厥?,經(jīng)氣管插管后全麻。利用液壓灌注泵裝置將生理鹽水灌注至輸尿管,于膀胱內(nèi)置入輸尿管鏡,插入斑馬導(dǎo)絲,輸尿管鏡下確定結(jié)石位置,由輸尿管鏡置入鈥激光光纖,利用光纖碎石,鈥激光光纖維直徑550μm,輸出能量0.7~1.4J,頻率10~15Hz,碎石后大的結(jié)石用輸尿管鏡異物鉗取出,小的結(jié)石自行排出;術(shù)后留置雙J管,4~6周后取出。

        1.2.2 B組 予以腹腔鏡手術(shù)。取平臥位,氣管全麻。明確結(jié)石數(shù)量及位置,于下腹部輸尿管體表處,做2cm切口,于麥氏點置入10mm腹腔鏡穿刺器,形成人工氣腹,置入腹腔鏡及手術(shù)器械;暴露結(jié)石,切開后腹膜,游離結(jié)石部分輸尿管;切開輸尿管壁,取出結(jié)石,置入雙J管,縫合輸尿管壁;生理鹽水沖洗輸尿管,止血后取出結(jié)石;縫合后腹膜,置入引流管,術(shù)后1個月,取出雙J管。術(shù)后進行為期1個月的隨訪。

        1.3 觀察指標 ①兩組手術(shù)情況比較,包括手術(shù)時間、結(jié)石清除率。隨訪1個月采用腹部X線平片KUB檢查,KUB未發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎塊為結(jié)石已清除。②兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較。③比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)情況 B組手術(shù)時間(6 3.1 2±1 7.4 5)m i n、臥床時間(21.10±2.59)d、住院時間(8.21±3.16)d,長于A組(5 2.3 7±1 4.0 8)m i n、(12.56±3.19)d、(6.41±3.31)d(P<0.05);隨訪1個月后,B組結(jié)石清除45例,A組37例,B組結(jié)石清除率97.83%(45/46)高于A組80.43%(37/46)(P<0.05)。

        2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 B組術(shù)后發(fā)熱1例,切口感染1例;A組發(fā)熱5例,輸尿管假道2例,輸尿管穿孔1例。B組并發(fā)癥發(fā)生率4.35%(2/46)低于A組17.39%(8/46)(P<0.05)。

        3 討論

        輸尿管中下段結(jié)石情況復(fù)雜,直徑大的結(jié)石,治療難度較大。輸尿管鏡手術(shù)是臨床治療輸尿管中下段較大結(jié)石首選術(shù)式,其對小結(jié)石清除率較高,具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。但此術(shù)式治療輸尿管中下段較大結(jié)石時并發(fā)癥較多,且因較大結(jié)石常伴局部感染,易出現(xiàn)粘連,難以一次擊碎,而反復(fù)碎石則導(dǎo)致輸尿管出血、穿孔,加重患者疼痛。腹腔鏡手術(shù)與輸尿管鏡手術(shù)相比具有以下優(yōu)勢[2]:①通過切開輸尿管,能引流接近結(jié)石的尿液,進一步降低腎臟集合系統(tǒng)壓力,從而減少結(jié)石回退至腎臟集合系統(tǒng),有利于清除結(jié)石。②經(jīng)腹腔鏡穿刺器可一次直接取出完整結(jié)石,避免反復(fù)碎石加重患者疼痛、增高并發(fā)癥發(fā)生幾率。但此術(shù)式手術(shù)時間較長、術(shù)后恢復(fù)較慢,從而影響患者預(yù)后。本研究顯示,B組手術(shù)時間、住院時間、臥床時間長于A組,但結(jié)石清除率高于A組(P<0.05),表明腹腔鏡手術(shù)效果確切;此外,B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組(P<0.05),提示腹腔鏡手術(shù)能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        總之,對于輸尿管中下段較大結(jié)石患者,輸尿管鏡、腹腔鏡手術(shù)均具有確切效果,但腹腔鏡手術(shù)結(jié)石清除率及安全性更高。

        猜你喜歡
        中下段術(shù)式清除率
        膀胱鏡對泌尿系結(jié)石患者結(jié)石清除率和VAS評分的影響
        脛后動脈穿支帶蒂皮瓣聯(lián)合膜誘導(dǎo)技術(shù)治療小腿中下段嚴重開放性損傷
        昆明市女性宮頸高危型HPV清除率相關(guān)因素分析
        小腿前外側(cè)單切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛腓骨中下段雙骨折患者的療效及安全性分析
        改良Miccoli術(shù)式治療甲狀腺腫瘤療效觀察
        MED術(shù)式治療老年腰椎間盤突出合并椎管狹窄的中長期隨訪
        血液透析濾過中前稀釋和后稀釋的選擇
        脛骨遠端解剖鋼板治療脛骨中下段骨折療效比較
        改良Lothrop術(shù)式額竇引流通道的影像學(xué)研究
        早期血乳酸清除率與重度急性顱腦外傷患者預(yù)后的相關(guān)性分析
        永久免费毛片在线播放| 亚洲第一av导航av尤物| 无码视频一区二区三区在线观看| 免费va国产高清不卡大片| 日本女优五十路中文字幕| 欧美性高清另类videosex| 国产成人精品999在线观看| 精品一区二区三区免费爱| 国产精品黑丝美女av| 免费av一区二区三区| 国产免费丝袜调教视频| 2021国产最新无码视频| 日本女优禁断视频中文字幕 | 中文字幕亚洲无线码一区女同| 人人添人人澡人人澡人人人人| 啪啪网站免费观看| 99精品人妻少妇一区二区三区| 精品无人码麻豆乱码1区2区| 中文亚洲av片在线观看不卡| www.尤物视频.com| 男人和女人做爽爽视频| 好男人视频在线视频| 一区二区三区人妻无码| 香蕉成人啪国产精品视频综合网 | 亚洲熟妇无码av不卡在线播放| 国产美女三级视频网站| 国内精品亚洲成av人片| 天堂资源中文最新版在线一区| 国产精品爆乳在线播放| 中文字幕乱码在线婷婷| 色狠狠色狠狠综合天天| 中国亚洲女人69内射少妇| 手机免费日韩中文字幕| 国产亚洲av看码精品永久| 性色av无码久久一区二区三区| 日韩亚洲中文图片小说| 日本老熟妇五十路一区二区三区| 国产伦人人人人人人性| 国产伦精品一区二区三区视| 精品蜜桃在线观看一区二区三区| 久久婷婷五月综合97色直播|