亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡手術(shù)與輸尿管鏡手術(shù)治療輸尿管中下段較大結(jié)石效果比較

        2020-12-28 17:38:28中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院467000程全科吳國英
        首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
        關(guān)鍵詞:中下段術(shù)式清除率

        中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院(467000)程全科 吳國英

        輸尿管中下段較大結(jié)石是泌尿外科常見疾病,輸尿管鏡、腹腔鏡兩種術(shù)式在治療輸尿管中下段較大結(jié)石中占重要地位,有創(chuàng)傷小、疼痛感弱等特點(diǎn)[1]。本研究選取我院92例輸尿管中下段較大結(jié)石患者,旨在研究腹腔鏡手術(shù)與輸尿管鏡手術(shù)的效果。現(xiàn)研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究選取我院92例輸尿管中下段較大結(jié)石患者(2017年3月~2019年3月),按照手術(shù)方案分B組、A組,各46例,B組男34例,女12例,年齡22~69歲,平均年齡(50.37±14.01)歲,病程1~6個(gè)月,平均病程(3.42±1.10)個(gè)月,結(jié)石直徑0.9~2.1cm,平均直徑(1.3 7±0.2 3)c m;A組男3 5例,女1 1例,年齡2 2~7 8歲,平均年齡(49.98±13.77)歲,病程1~7個(gè)月,平均病程(3.96±1.35)個(gè)月,結(jié)石直徑0.8~2.1cm,平均直徑(1.39±0.29)cm。且兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 A組 采用輸尿管鏡手術(shù)?;颊呷〗厥?,經(jīng)氣管插管后全麻。利用液壓灌注泵裝置將生理鹽水灌注至輸尿管,于膀胱內(nèi)置入輸尿管鏡,插入斑馬導(dǎo)絲,輸尿管鏡下確定結(jié)石位置,由輸尿管鏡置入鈥激光光纖,利用光纖碎石,鈥激光光纖維直徑550μm,輸出能量0.7~1.4J,頻率10~15Hz,碎石后大的結(jié)石用輸尿管鏡異物鉗取出,小的結(jié)石自行排出;術(shù)后留置雙J管,4~6周后取出。

        1.2.2 B組 予以腹腔鏡手術(shù)。取平臥位,氣管全麻。明確結(jié)石數(shù)量及位置,于下腹部輸尿管體表處,做2cm切口,于麥?zhǔn)宵c(diǎn)置入10mm腹腔鏡穿刺器,形成人工氣腹,置入腹腔鏡及手術(shù)器械;暴露結(jié)石,切開后腹膜,游離結(jié)石部分輸尿管;切開輸尿管壁,取出結(jié)石,置入雙J管,縫合輸尿管壁;生理鹽水沖洗輸尿管,止血后取出結(jié)石;縫合后腹膜,置入引流管,術(shù)后1個(gè)月,取出雙J管。術(shù)后進(jìn)行為期1個(gè)月的隨訪。

        1.3 觀察指標(biāo) ①兩組手術(shù)情況比較,包括手術(shù)時(shí)間、結(jié)石清除率。隨訪1個(gè)月采用腹部X線平片KUB檢查,KUB未發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎塊為結(jié)石已清除。②兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較。③比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)情況 B組手術(shù)時(shí)間(6 3.1 2±1 7.4 5)m i n、臥床時(shí)間(21.10±2.59)d、住院時(shí)間(8.21±3.16)d,長于A組(5 2.3 7±1 4.0 8)m i n、(12.56±3.19)d、(6.41±3.31)d(P<0.05);隨訪1個(gè)月后,B組結(jié)石清除45例,A組37例,B組結(jié)石清除率97.83%(45/46)高于A組80.43%(37/46)(P<0.05)。

        2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 B組術(shù)后發(fā)熱1例,切口感染1例;A組發(fā)熱5例,輸尿管假道2例,輸尿管穿孔1例。B組并發(fā)癥發(fā)生率4.35%(2/46)低于A組17.39%(8/46)(P<0.05)。

        3 討論

        輸尿管中下段結(jié)石情況復(fù)雜,直徑大的結(jié)石,治療難度較大。輸尿管鏡手術(shù)是臨床治療輸尿管中下段較大結(jié)石首選術(shù)式,其對小結(jié)石清除率較高,具有微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但此術(shù)式治療輸尿管中下段較大結(jié)石時(shí)并發(fā)癥較多,且因較大結(jié)石常伴局部感染,易出現(xiàn)粘連,難以一次擊碎,而反復(fù)碎石則導(dǎo)致輸尿管出血、穿孔,加重患者疼痛。腹腔鏡手術(shù)與輸尿管鏡手術(shù)相比具有以下優(yōu)勢[2]:①通過切開輸尿管,能引流接近結(jié)石的尿液,進(jìn)一步降低腎臟集合系統(tǒng)壓力,從而減少結(jié)石回退至腎臟集合系統(tǒng),有利于清除結(jié)石。②經(jīng)腹腔鏡穿刺器可一次直接取出完整結(jié)石,避免反復(fù)碎石加重患者疼痛、增高并發(fā)癥發(fā)生幾率。但此術(shù)式手術(shù)時(shí)間較長、術(shù)后恢復(fù)較慢,從而影響患者預(yù)后。本研究顯示,B組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間長于A組,但結(jié)石清除率高于A組(P<0.05),表明腹腔鏡手術(shù)效果確切;此外,B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組(P<0.05),提示腹腔鏡手術(shù)能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        總之,對于輸尿管中下段較大結(jié)石患者,輸尿管鏡、腹腔鏡手術(shù)均具有確切效果,但腹腔鏡手術(shù)結(jié)石清除率及安全性更高。

        猜你喜歡
        中下段術(shù)式清除率
        膀胱鏡對泌尿系結(jié)石患者結(jié)石清除率和VAS評分的影響
        脛后動(dòng)脈穿支帶蒂皮瓣聯(lián)合膜誘導(dǎo)技術(shù)治療小腿中下段嚴(yán)重開放性損傷
        昆明市女性宮頸高危型HPV清除率相關(guān)因素分析
        小腿前外側(cè)單切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛腓骨中下段雙骨折患者的療效及安全性分析
        改良Miccoli術(shù)式治療甲狀腺腫瘤療效觀察
        MED術(shù)式治療老年腰椎間盤突出合并椎管狹窄的中長期隨訪
        血液透析濾過中前稀釋和后稀釋的選擇
        脛骨遠(yuǎn)端解剖鋼板治療脛骨中下段骨折療效比較
        改良Lothrop術(shù)式額竇引流通道的影像學(xué)研究
        早期血乳酸清除率與重度急性顱腦外傷患者預(yù)后的相關(guān)性分析
        成年女人永久免费看片| 无码国产精成人午夜视频一区二区| 国产高清在线一区二区不卡| 欧美老妇交乱视频在线观看| 精品亚洲成a人7777在线观看| 亚洲国产综合人成综合网站| 国内精品视频成人一区二区| 中文字幕无码精品亚洲资源网久久| 99热这里只有精品国产99热门精品| 国产偷2018在线观看午夜| 自拍偷拍另类三级三色四色| 日本熟女中文字幕在线| 在线看片免费人成视频久网下载| 亚洲xxxx做受欧美| 草莓视频中文字幕人妻系列| 伊人婷婷综合缴情亚洲五月| 亚洲人精品午夜射精日韩| 免费观看又污又黄的网站| 无码伊人66久久大杳蕉网站谷歌| 亚洲av成人久久精品| 高级会所技师自拍视频在线| 亚洲成av人片在线观看ww| 伊人一道本| 亚洲男人在线天堂av| 图片小说视频一区二区| 国产无遮挡裸体免费视频| 亚洲av成人在线网站| 中文乱码字幕在线亚洲av| 777米奇色狠狠俺去啦| 日韩视频第二页| 国产熟女乱综合一区二区三区| 国内精品国产三级国产| 综合色区亚洲熟妇另类| 在线视频一区色| 人妻尤物娇呻雪白丰挺| 欧美牲交a欧美牲交| 亚洲美女又黄又爽在线观看| 国产丝袜免费精品一区二区| 精品一区二区av在线| 午夜福利啪啪片| 免费高清日本中文|