河南省濮陽惠民醫(yī)院（457000）李迷貞

非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌常見類型，目前臨床主要治療手段是化療，可有效殺死癌細胞，但毒副作用大，且患者會產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒[1]。有研究證實，給予NSCLC化療患者有效護理干預(yù)，可減輕患者不良反應(yīng)[2]?；诠适吕碚摰淖o理干預(yù)是在基礎(chǔ)護理干預(yù)下要求護理人員與患者有目的性交流，收集與患者相關(guān)健康故事，發(fā)現(xiàn)且解決其中包含的健康問題，緩解患者不良心理狀態(tài)。本研究旨在探討基于故事理論的護理干預(yù)對老年NSCLC化療患者不良心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取我院2016年12月～2018年10月老年NSCLC患者108例，依據(jù)建檔順序分為觀察組（54例）與對照組（54例）。對照組：男30例，女24例；年齡60～77歲，平均年齡（65.46±4.23）歲。觀察組：男33例，女21例；年齡60～78歲，平均年齡（64.79±4.37）歲。兩組性別、年齡等一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）》中NSCLC診斷標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)計患者生存期限＞6個月；患者及家屬均知情且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙者；嚴(yán)重肝腎損傷者；免疫系統(tǒng)功能障礙者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)：對患者進行健康宣教、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等，監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助患者檢查、治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)采用基于故事理論的護理干預(yù)：①成立基于故事理論的護理干預(yù)小組，護士長擔(dān)任組長，小組其余護理人員需具備豐富的護理經(jīng)驗，綜合護理方案對護理人員進行技能、理論培訓(xùn)，考核合格后方可實施相關(guān)護理操作；②與患者面對面交流，引導(dǎo)患者對自身生活經(jīng)歷、患病以來的表現(xiàn)情況等進行闡述，認(rèn)真聆聽，分析病因、患者心理狀態(tài)；③歸納分析患者信息，尋找解決健康問題的方法；④制定具體方案，根據(jù)健康問題，研討且制定合適、具體解決方案，整理記錄；⑤實施，根據(jù)制定的解決方案，護理人員具體落實。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對干預(yù)前后兩組抑郁、焦慮進行評分，SAS評分≥50分表示有焦慮癥狀，SDS評分≥53分表示有抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS21.0分析，計量資料（SAS、SDS評分）以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前：觀察組S A S評分為（62.23±12.18）分，對照組SAS評分為（63.42±12.14）分，組間比較，無顯著差異（t=0.509，P=0.612）；觀察組SDS評分為（65.51±13.24）分，SDS評分為（65.42±12.76）分，組間比較，無顯著差異（t=0.036，P=0.971）。干預(yù)后：觀察組SAS評分為（44.58±5.76）分，對照組SAS評分為（49.47±8.12）分，觀察組SAS評分低于對照組（t=3.609，P＜0.001）；觀察組SDS評分為（46.17±5.73）分，對照組SDS評分為（53.44±8.29）分，觀察組低于于對照組（t=5.301，P＜0.001）。

3 討論

基于故事理論的護理干預(yù)強調(diào)以個人生活習(xí)慣、生活體驗為基礎(chǔ)，護理人員通過與患者有目的性溝通交流，引導(dǎo)患者對個人經(jīng)歷回憶，尋找根本原因，在交談中使患者重新審視自我，以尋找解決健康問題方法。與常規(guī)護理相比，基于故事理論是以個人經(jīng)歷回憶為基礎(chǔ)，使患者置身于過去經(jīng)歷，在經(jīng)歷中找到自我管理方法，以解決患者心理健康問題，提高生存質(zhì)量；基于故事理論的護理干預(yù)具有溯源性、根本性特點，旨在尋找患者心理突破口，釋放自我，減輕應(yīng)激反應(yīng)，改善患者負(fù)面情緒。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），可見基于故事理論的護理干預(yù)能顯著改善老年NSCLC化療患者不良心理狀態(tài)，分析其原因可能在于：①患者在與護理人員談話過程中，患者不良情緒得以釋放；②護理人員根據(jù)患者自身情況，有針對性實施護理干預(yù)，給予患者更全面的關(guān)注，改善病人心理狀態(tài)。

總之，基于故事理論的護理干預(yù)能顯著改善老年NSCLC化療患者不良心理狀態(tài)。