河南省汝州市骨傷科醫(yī)院（467500）呂雪會(huì) 劉曉俊

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年6月我院100例老年糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組（50例）、常規(guī)組（50例）。觀察組50例患者年齡為61～78（69.69±2.65）歲，男女分別為29、21例；糖尿病病程為5～13年，平均為（9.32±0.61）年。對(duì)照組50例患者年齡為62～79（69.58±2.59）歲，男女分別為28、22例；糖尿病病程為5～14年，平均為（9.29±0.58）年。兩組患者資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組50例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即向患者介紹糖尿病腎病的危害及血液透析對(duì)病情控制的作用及意義，同時(shí)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，詳細(xì)講述對(duì)癥治療藥物的服藥方法，囑咐其遵醫(yī)囑用藥等。觀察組50例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體干預(yù)措施為：①健康宣教：臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度不足，加上該類(lèi)患者以老年患者為主，常易出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象，所以，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者文化教育水平對(duì)其實(shí)施針對(duì)性健康教育，詳細(xì)向其講解糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制、危害和血液透析治療的原理、作用及意義，使其充分意識(shí)到血液透析治療的作用，條件允許的情況下，可定期組織健康知識(shí)講座，給予患者講述更多和疾病相關(guān)的知識(shí)，從而使患者積極配合臨床治療工作。②心理護(hù)理：較多研究顯示，在治療期間，患者常易存在較嚴(yán)重的心理問(wèn)題，如無(wú)助、憂慮、絕望等，為改善上述問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交談，認(rèn)真傾聽(tīng)其內(nèi)心想法，結(jié)合了解信息對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù)，使患者意識(shí)到消極情緒的危害，從而自主調(diào)節(jié)心態(tài)。同時(shí)，可以通過(guò)播放患者喜歡的節(jié)目或歌曲來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，或邀請(qǐng)預(yù)后效果良好的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣教，增加患者治療的信心。此外，可以鼓勵(lì)患者家屬或朋友多對(duì)患者噓寒問(wèn)暖，使其充分感受到家庭的溫暖，重拾治療疾病的信心。③透析后護(hù)理：患者透析治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥處理。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，所以，護(hù)理人員可結(jié)合患者身體情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)合理控制運(yùn)動(dòng)量，避免發(fā)生低血糖。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的血糖（空腹血糖及餐后2h血糖）指標(biāo)、腎功能（尿素氮、肌酐、白蛋白、總蛋白）指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo) 觀察組患者干預(yù)后空腹血糖（6.62±1.63）mmol/L、餐后2h血糖（8.79±1.52）mmol/L相比常規(guī)組（8.13±1.52）mmol/L、（10.32±1.35）mmol/L明顯更低，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者的腎功能指標(biāo) 觀察組患者干預(yù)后尿素氮（13.12±1.36）mmol/L、肌酐（468.30±101.51）μmol/L、白蛋白（26.62±2.32）g/L、總蛋白（57.79±5.52）g/L相比常規(guī)組（18.26±1.12）mmol/L、（557.32±121.38）μmol/L、（38.13±2.50）g/L、（64.32±5.65）g/L明顯更低，P＜0.05。

3 討論

常規(guī)護(hù)理是以往干預(yù)老年糖尿病腎病患者的常用手段，但研究發(fā)現(xiàn)，上述護(hù)理的措施更側(cè)重于基礎(chǔ)性，對(duì)患者心理狀況關(guān)注度不夠，護(hù)理效果欠佳，不能有效滿(mǎn)足患者的需求[1]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于臨床新型的護(hù)理模式之一，其主張對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理措施更全面，不僅注重護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，還注重豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量較常規(guī)護(hù)理明顯更佳，例如護(hù)理措施中，護(hù)理人員通過(guò)多種方式對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)宣教，不僅可有效使患者了解糖尿病腎病的危害，還可以使其明白血液透析治療的作用及原因，從而在一定程度上增加對(duì)治療工作和護(hù)理工作的配合度，保證治療依從性[2]；而護(hù)理措施中的心理干預(yù)，可有效使患者明白消極心態(tài)的不良影響，從而自主調(diào)節(jié)心態(tài)，使患者以一種較放松、愉悅的心態(tài)接受血液透析治療，對(duì)保證血液透析治療效果具有較積極的意義。因此，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較常規(guī)護(hù)理更佳。

總之，對(duì)老年糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較常規(guī)護(hù)理更佳，更易提高患者滿(mǎn)意度，有助于保證血液透析治療效果。