河南省汝州市骨傷科醫(yī)院（467500）呂雪會 劉曉俊

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年6月我院100例老年糖尿病腎病患者為研究對象，隨機將其分為觀察組（50例）、常規(guī)組（50例）。觀察組50例患者年齡為61～78（69.69±2.65）歲，男女分別為29、21例；糖尿病病程為5～13年，平均為（9.32±0.61）年。對照組50例患者年齡為62～79（69.58±2.59）歲，男女分別為28、22例；糖尿病病程為5～14年，平均為（9.29±0.58）年。兩組患者資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組50例患者應用常規(guī)護理，即向患者介紹糖尿病腎病的危害及血液透析對病情控制的作用及意義，同時，告知患者相關注意事項，詳細講述對癥治療藥物的服藥方法，囑咐其遵醫(yī)囑用藥等。觀察組50例患者應用優(yōu)質(zhì)護理，具體干預措施為：①健康宣教：臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者對疾病知識認知程度不足，加上該類患者以老年患者為主，常易出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象，所以，護理人員應結(jié)合患者文化教育水平對其實施針對性健康教育，詳細向其講解糖尿病腎病的發(fā)病機制、危害和血液透析治療的原理、作用及意義，使其充分意識到血液透析治療的作用，條件允許的情況下，可定期組織健康知識講座，給予患者講述更多和疾病相關的知識，從而使患者積極配合臨床治療工作。②心理護理：較多研究顯示，在治療期間，患者常易存在較嚴重的心理問題，如無助、憂慮、絕望等，為改善上述問題，護理人員應主動和患者交談，認真傾聽其內(nèi)心想法，結(jié)合了解信息對其開展針對性心理干預，使患者意識到消極情緒的危害，從而自主調(diào)節(jié)心態(tài)。同時，可以通過播放患者喜歡的節(jié)目或歌曲來轉(zhuǎn)移患者的注意力，或邀請預后效果良好的患者進行現(xiàn)場宣教，增加患者治療的信心。此外，可以鼓勵患者家屬或朋友多對患者噓寒問暖，使其充分感受到家庭的溫暖，重拾治療疾病的信心。③透析后護理：患者透析治療結(jié)束后，護理人員應加強監(jiān)測患者的生命體征指標，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常，應及時告知臨床醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對患者實施對癥處理。④運動指導：適當運動可增強機體免疫力，所以，護理人員可結(jié)合患者身體情況指導其進行適當?shù)捏w育運動，但應合理控制運動量，避免發(fā)生低血糖。

1.3 評估指標 對比兩組患者的血糖（空腹血糖及餐后2h血糖）指標、腎功能（尿素氮、肌酐、白蛋白、總蛋白）指標。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血糖指標 觀察組患者干預后空腹血糖（6.62±1.63）mmol/L、餐后2h血糖（8.79±1.52）mmol/L相比常規(guī)組（8.13±1.52）mmol/L、（10.32±1.35）mmol/L明顯更低，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的腎功能指標 觀察組患者干預后尿素氮（13.12±1.36）mmol/L、肌酐（468.30±101.51）μmol/L、白蛋白（26.62±2.32）g/L、總蛋白（57.79±5.52）g/L相比常規(guī)組（18.26±1.12）mmol/L、（557.32±121.38）μmol/L、（38.13±2.50）g/L、（64.32±5.65）g/L明顯更低，P＜0.05。

3 討論

常規(guī)護理是以往干預老年糖尿病腎病患者的常用手段，但研究發(fā)現(xiàn)，上述護理的措施更側(cè)重于基礎性，對患者心理狀況關注度不夠，護理效果欠佳，不能有效滿足患者的需求[1]。而優(yōu)質(zhì)護理屬于臨床新型的護理模式之一，其主張對患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，強調(diào)以患者為中心，相比于常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理的護理措施更全面，不僅注重護理服務質(zhì)量的提升，還注重豐富護理服務內(nèi)容，護理質(zhì)量較常規(guī)護理明顯更佳，例如護理措施中，護理人員通過多種方式對患者實施健康知識宣教，不僅可有效使患者了解糖尿病腎病的危害，還可以使其明白血液透析治療的作用及原因，從而在一定程度上增加對治療工作和護理工作的配合度，保證治療依從性[2]；而護理措施中的心理干預，可有效使患者明白消極心態(tài)的不良影響，從而自主調(diào)節(jié)心態(tài)，使患者以一種較放松、愉悅的心態(tài)接受血液透析治療，對保證血液透析治療效果具有較積極的意義。因此，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較常規(guī)護理更佳。

總之，對老年糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較常規(guī)護理更佳，更易提高患者滿意度，有助于保證血液透析治療效果。