河南省漯河市中醫(yī)院（462000）陳聰 李夢 王京

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2018年11月我院62例重癥肺炎合并糖尿病患者，按照入院時間分為研究組（n=31）和參照組（n=31）。入選患者明確糖尿病史，符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。參照組男16例，女15例，年齡41～80歲，平均年齡（60.78±9.12）歲；研究組男17例，女14例，年齡42～81歲，平均年齡（61.89±9.23）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過?；颊呒凹覍僦楸狙芯?。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括血糖監(jiān)測和控制、飲食指導(dǎo)、排痰吸氧等。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：①病情監(jiān)護(hù)：24h監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、血壓等生命體征，測量體溫/2h并記錄，若發(fā)生嗜睡、驚厥等情況，及時上報(bào)并搶救。②呼吸道護(hù)理：密切觀察患者呼吸狀況，給予吸氧，對氣道堵塞且不能主動排痰者給予霧化、吸痰，霧化時密切觀察流速、時間、壓力、溫度，吸痰時密切觀察患者呼吸、面色，吸痰后觀察癥狀是否改善。③血糖控制：每2h監(jiān)測血糖濃度，根據(jù)具體情況給予胰島素治療。④心理護(hù)理：耐心與患者進(jìn)行交流，并根據(jù)患者具體情況，給予情緒上支持，消除不良情緒，及時告知家屬患者病情，講解疾病相關(guān)知識和治療、護(hù)理過程，減輕家屬恐懼、緊張情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。⑤飲食護(hù)理：及時供給營養(yǎng)物質(zhì)和水分，根據(jù)具體情況給予高維生素、高蛋白、易消化流食，必要時予以鼻飼。⑥出院指導(dǎo)：告知注意事項(xiàng)，進(jìn)行出院后飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)教育宣傳工作，告知具體用藥方式、劑量，明確復(fù)診時間，叮囑定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組機(jī)械通氣時間、住院時間。對比兩組患者家屬護(hù)理滿意度，以自制問卷調(diào)查評估，總分為100分，十分滿意：≥90分；基本滿意：75～89分；不滿意：≤74分?？倽M意度=（十分滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（機(jī)械通氣時間、住院時間）以()表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（患者家屬護(hù)理滿意度）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 機(jī)械通氣時間、住院時間 研究組機(jī)械通氣時間（3.25±0.23）d、住院時間（10.26±1.24）d均短于參照組（5.45±0.96）d、（12.56±2.41）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者家屬護(hù)理滿意度 與參照組總滿意度74.19%（23/31）相比，研究組患者家屬總滿意度93.55%（29/31）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精細(xì)化護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，根據(jù)患者具體情況，針對性護(hù)理干預(yù)，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，更具細(xì)節(jié)化、個性化[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組機(jī)械通氣時間、住院時間均短于參照組（P＜0.05），提示重癥肺炎合并糖尿病采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能有效縮短機(jī)械通氣時間、住院時間。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)通過呼吸道、飲食、心理等多方面護(hù)理，密切觀察患者生命體征，根據(jù)具體情況給予霧化、吸痰處理，保障呼吸道通暢，從而促進(jìn)呼吸功能改善，且加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，可提高免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)還強(qiáng)調(diào)心理干預(yù)，因病情較重，缺乏對疾病的認(rèn)知，患者及家屬易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，耐心與患者、家屬交流，根據(jù)具體情況給予情緒上支持，消除其不良情緒，且及時向家屬告知患者病情，講解疾病相關(guān)知識及治療、護(hù)理過程，提高患者及家屬治療自信度，增加對醫(yī)護(hù)人員信任感。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者家屬護(hù)理滿意度93.55%高于參照組（P＜0.05），提示重癥肺炎合并糖尿病采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能提高患者家屬護(hù)理滿意度。

綜上可知，重癥肺炎合并糖尿病采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能有效縮短機(jī)械通氣時間、住院時間，提高患者家屬護(hù)理滿意度。