中國(guó)平煤神馬集團(tuán)職業(yè)病防治院（467000）閆書娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取我院2017年11月～2018年10月CHD患者96例，根據(jù)入院時(shí)間不同分為聯(lián)合組（n=48）和常規(guī)組（n=48）。聯(lián)合組男25例，女23例；年齡55～78歲，平均（66.08±4.17）歲。常規(guī)組男26例，女22例；年齡54～79歲，平均（66.28±4.29）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食管理、健康宣教、出院指導(dǎo)等。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施微信隨訪聯(lián)合IMB模型護(hù)理干預(yù)，具體如下：①信息干預(yù)：制定CHD需求調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查與患者積極溝通，了解患者需求，并針對(duì)性給出解答。住院期間1次/周，20～25min/次；出院后通過(guò)微信隨訪進(jìn)行溝通，1次/周。②動(dòng)機(jī)干預(yù)：由于CHD患者群體年齡偏大，對(duì)手術(shù)有抵觸心理，術(shù)后易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療依從性低，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理變化，對(duì)產(chǎn)生負(fù)面情緒者予以疏導(dǎo)，肯定近期治療效果，增強(qiáng)治療積極性，提高治療意愿度并使之轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，定期舉行患者交流會(huì)1次/周，60min/次。③行為干預(yù)：建立CHD患者微信群，鼓勵(lì)患者交流院內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，討論治療及護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及相應(yīng)解決措施，醫(yī)護(hù)人員定期在微信群進(jìn)行健康宣教，講解藥物、康復(fù)治療、飲食等方面的問(wèn)題，對(duì)遇到困難患者予以支持和幫助，1次/d，20min/次。

1.3 觀察指標(biāo) ①院外遵醫(yī)行為。用自制遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者治療依從性。②生活質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，得分越低表示生活質(zhì)量越差。③護(hù)理滿意度。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)差問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院外遵醫(yī)行為 聯(lián)合組院外遵醫(yī)行為依從率為93.75%，高于常規(guī)組的79.17%（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理后兩組SF-36評(píng)分均高于護(hù)理前，且聯(lián)合組的得分（73.24±2.79）高于常規(guī)組（64.64±3.48）（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度 聯(lián)合組護(hù)理滿意度為91.67%，高于常規(guī)組的75.00%（P＜0.05）。

3 討論

PCI是CHD常用治療方法，可有效緩解CHD臨床癥狀，但易產(chǎn)生并發(fā)癥，并且CHD患者群體年齡偏大，對(duì)手術(shù)有抵觸心理，術(shù)后易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加重心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)CHD的治療與預(yù)后產(chǎn)生不利影響[1]。因此實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)輔助治療十分必要。IMB模型通過(guò)對(duì)預(yù)測(cè)患者健康行為并糾正不良行為方式，達(dá)到預(yù)防疾病、增強(qiáng)治療效果、避免復(fù)發(fā)的目的，聯(lián)合微信隨訪可隨時(shí)解決患者治療過(guò)程中及出院后遇到的問(wèn)題，及時(shí)糾正不良習(xí)慣，避免因意外因素影響治療效果[2]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組院外遵醫(yī)行為依從率93.75%高于常規(guī)組79.17%（P＜0.05），表明微信隨訪聯(lián)合IMB模型護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者院外遵醫(yī)行為，提高治療依從性，有利于治療的進(jìn)一步開(kāi)展。分析其原因在于，聯(lián)合護(hù)理通過(guò)信息干預(yù)、動(dòng)機(jī)干預(yù)、行為干預(yù)加深患者健康知識(shí)認(rèn)知程度，肯定患者近期治療效果，增強(qiáng)治療意愿度并使之轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，時(shí)刻注意生活習(xí)慣及行為方式，從而提高治療依從性。本研究還顯示，護(hù)理后兩組SF-36評(píng)分均高于護(hù)理前，且聯(lián)合組高于常規(guī)組（P＜0.05），聯(lián)合組護(hù)理滿意度91.67%高于常規(guī)組75.00%（P＜0.05）。表明聯(lián)合護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

總之，微信隨訪聯(lián)合IMB模型應(yīng)用于經(jīng)PCI治療的CHD患者，可有效增強(qiáng)患者院外遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，有助于護(hù)理工作的進(jìn)一步開(kāi)展。