河南省兒童醫(yī)院（450000）杜盼盼

先天性巨結腸是一種臨床常見的先天性消化道畸形，可導致患兒胎糞排出延遲、腹脹，如不及時治療極易威脅患兒生命健康安全。外科手術重建消化道是目前臨床治療先天性巨結腸的唯一有效手段[1]。雖然隨著現(xiàn)代外科的迅速發(fā)展，手術給患兒帶來的二次創(chuàng)傷已經大大降低，但患兒身體發(fā)育并不完全，手術耐受能力較差，因此極易發(fā)生術中低體溫，從而引發(fā)多種并發(fā)癥，延遲術后康復，因此加強圍手術期的護理干預對患兒也是十分必要的[2]。此次研究探討了針對性護理干預對先天性巨結腸患兒圍手術期護理干預的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可，隨機將2016年6月～2019年3月在我院就診的80例先天性巨結腸患兒分為A、B兩組（A=40，B=40），A組男21例，女性19例，年齡2～18個月，平均年齡（10.48±2.17）個月。B組男22例，女性18例，年齡4～19個月，平均年齡（10.62±2.09）個月。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：經影像學檢查確診為；年齡<3歲；均行腹腔鏡術；家屬簽署知情同意書。排除標準：先天性心臟病；重要臟器功能不全；嚴重感染；術前體溫異常；術前診斷與術中不一致，需改變手術方案。

1.2 護理方法 A組接受常規(guī)護理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、圍手術期生命體征監(jiān)測、保持病房整潔等。B組在常規(guī)護理的基礎上接受針對性護理，①術前預調整手術室溫度、濕度至合理水平，溫度在24～28攝氏度，濕度在50%～60%；②使用保溫箱或保溫面毯轉運患兒；③術前30min開啟恒溫水毯和暖風機，水毯溫度為37攝氏度，暖風機溫度為41攝氏度，應保證手術床周圍溫度在37攝氏度左右；④所有輸入患兒體內的液體均經液體加溫設備加溫；⑤加強局部保溫，減少不必要部位暴露。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒蘇醒時間延長、寒戰(zhàn)、局部壓傷等并發(fā)癥發(fā)生率情況；使用院自擬護理滿意度調查問卷評估兩組患兒家屬對護理工作的滿意程度，評分越高表明患兒家屬對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，定量資料采用表示，行t檢驗。定性資料采用n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組蘇醒時間延長（2.38%）、寒戰(zhàn)（2.38%）、局部壓傷發(fā)生率（2.38%）均低于A組（16.67%）、（19.05%）、（14.29%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度對比 B組患兒家屬護理滿意度評分[（91.26±3.59）分]高于A組[（84.39±4.31）分]，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.937，P=0.00）。

3 討論

先天性巨結腸癥是一種因腸管神經節(jié)細胞缺失引發(fā)的腸道功能異常，患兒臨床表現(xiàn)以胎便排除延遲、腹脹、便秘較為常見，部分患兒特別是新生兒還極易并發(fā)小腸結腸炎，從而威脅患兒生命健康安全。隨著外科技術的不斷發(fā)展，以及腹腔鏡等微創(chuàng)治療手段的不斷升級，腹腔鏡輔助下先天性巨結腸癥手術已經成為臨床治療先天性巨結腸癥的首選，相較于傳統(tǒng)手改善大大降低了手術操作對患兒帶來的二次傷害，安全性顯著提升。但作為一種創(chuàng)傷治療方案，手術治療不可避免的會影響患兒正常的生理功能，因此加強圍手術期的護理干預是十分必要的。

此次研究探討了針對性護理在先天性巨結腸患兒圍手術期的應用效果，研究結果顯示B組患兒蘇醒時間延長、寒戰(zhàn)、局部壓傷發(fā)生率均低于接受常規(guī)護理的A組，這表明針對性的保溫護理干預對降低患兒寒戰(zhàn)發(fā)生率具有較好的臨床療效，而患兒圍手術期體溫恒定可有助于患兒保持穩(wěn)定的機體代謝，從而加快術后麻醉藥物代謝，縮短術后麻醉蘇醒時間。此次研究還發(fā)現(xiàn)B組患兒家屬護理滿意度較高，這不僅是因為針對性護理在護理干預過程中更加注重人性化，B組患兒并發(fā)癥發(fā)生率較低也在一定程度上緩解了患兒家屬的心理壓力，有利于加強家屬和護理人員之間的有效溝通。

綜上所述，針對性護理干預在先天性巨結腸癥患兒圍手術期應用效果良好，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度，可在臨床推廣應用。