鄭州市骨科醫(yī)院（450000）常姣

關(guān)健詞：CPM鍛煉；5E康復護理模式；髕骨粉碎性骨折

髕骨粉碎性骨折易發(fā)于老年人，原因是老年人多伴有骨質(zhì)疏松。近年伴隨我國社會老齡化進程，髕骨粉碎性骨折患病率不斷增高，防控形勢不容忽視[1]。以往多采取保守療法治療髕骨粉碎性骨折，但效果較差。外科手術(shù)治療雖能完成解剖復位，但術(shù)后長時間臥床亦會影響膝關(guān)節(jié)功能恢復，同時易引發(fā)下肢血栓等并發(fā)癥，因此加強術(shù)后護理干預非常必要。本研究髕骨粉碎性骨折患者77例，目的是觀察CPM鍛煉聯(lián)合5E康復護理模式在髕骨粉碎性骨折患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理協(xié)會批準，選取我院髕骨粉碎性骨折患者77例（2016年1月～2018年4月），入院順序分組，試驗組39例，其中男21例，女18例，年齡53～84歲，平均年齡（69.03±5.61）歲。參照組38例，其中男22例，女16例，年齡52～83歲，平均年齡（68.74±5.92）歲。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)干預：①術(shù)后第2d實施直腿抬高和等長肌肉訓練。②術(shù)后3～4d實施膝關(guān)節(jié)屈伸訓練（非負重條件下）。試驗組于參照組基礎(chǔ)上采取CPM鍛煉聯(lián)合5E康復護理模式干預：（1）術(shù)后第1d實施CPM鍛煉及股四頭肌等長訓練，術(shù)后第3～5d于復查X線片確定骨折愈合后實施負重下功能鍛煉。（2）5E康復護理：①鼓勵。護士通過與患者充分交談，使其對髕骨粉碎性骨折樹立正確認知，通過增加交流頻率，全面了解患者所思、所慮，鼓勵其樂觀向上，增強康復信心。②教育。護士結(jié)合患者受教育程度及對疾病常識掌握情況，制定個性化宣教方案，內(nèi)容包括髕骨骨折高發(fā)因素、治療常識、自我護理、康復運動、飲食調(diào)理等；宣教形式包括視頻播放、操作示范、一對一講解等。③運動。護士依據(jù)患者恢復情況及運動能力，為其制定針對性功能康復訓練計劃，且嚴格按照循序漸進原則進行，若患者完成情況較好，則及時予以肯定及鼓勵，同時叮囑患者家屬做好陪練及監(jiān)督工作，促進患者按時保質(zhì)保量完成鍛煉內(nèi)容。對不能下床患者，護士應予以其翻身、肢體屈伸等被動運動。④工作?；颊卟∏榉€(wěn)定后或能生活自理后，護士應鼓勵其參與社會活動，提升其社會歸屬感。⑤評價。護士應每月收集患者康復訓練情況及對干預服務的認可程度，據(jù)此及時改進干預方案。

1.3 觀察指標 干預前后以日常生活能力評定表（BI）評定兩組日常生活能力，評分越低能力越差；以生活質(zhì)量評分表（WHOQOL-100）評定兩組生活質(zhì)量，評分越低質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學 用SPSS25.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以()表示、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

兩組干預前BI、WHOQOL-100評分差異不明顯（P＞0.05），試驗組干預后BI評分（86.34±7.91）、WHOQOL-100評分（89.24±7.41）較參照組（80.43±6.68）、（83.45±6.38）高（P＜0.05）。

3 討論

髕骨屬人類最大籽骨，其位于膝部最前方，具有支持膝關(guān)節(jié)屈伸作用，但因缺乏軟組織保護，故于外力作用下易發(fā)生骨折，骨折類型以粉碎性骨折最為多見。伴隨臨床研究不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)堅強固定與解剖復位屬患者膝關(guān)節(jié)功能康復關(guān)鍵因素，故諸多內(nèi)固定手術(shù)被大量應用于髕骨粉碎性骨折患者，雖能一定緩解病痛折磨，但術(shù)后護理不當亦會影響康復效果。以往臨床對髕骨粉碎性骨折多實施常規(guī)干預，但護理效果不理想。早期CPM機功能鍛煉屬一種骨科手術(shù)術(shù)后康復訓練方法之一，其應用于髕骨粉碎性骨折患者，不僅能加快膝關(guān)節(jié)功能康復，且不易產(chǎn)生下肢血栓、創(chuàng)口嚴重感染等并發(fā)癥，安全性有保證[2]。5E康復護理模式理論最早是在1994年提出，經(jīng)過二十幾年發(fā)展及臨床實踐，積累豐富經(jīng)驗，不僅能提升患者生活自理能力，增加其對疾病常識了解及認識，且可增強其社會歸屬感，提升生活質(zhì)量。本研究可知，試驗組干預后BI、WHOQOL-100評分較參照組高（P＜0.05）。可見髕骨粉碎性骨折患者采取CPM鍛煉聯(lián)合5E康復護理模式干預，能提升日常生活能力、生活質(zhì)量。

綜上，髕骨粉碎性骨折患者采取CPM鍛煉聯(lián)合5E康復護理模式干預，能提升日常生活能力、生活質(zhì)量。