河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）劉文清

舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)為患者提供舒適安全的護(hù)理服務(wù)，對于促進(jìn)預(yù)后具有重要作用。本研究對創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月在我院骨外科接受治療的82例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對象。本研究得到醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合創(chuàng)傷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為對照組（41例）和干預(yù)組（41例）。對照組中，男22例，女19例。年齡16～52歲，平均年齡（33.62±2.68）歲，脊柱骨折14例，上肢骨折18例，下肢骨折9例。干預(yù)組中，男21例，女20例，年齡18～50歲，平均年齡（34.02±3.19）歲，脊柱骨折16例，上肢骨折19例，下肢骨折6例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組在對癥治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，包括入院引導(dǎo)、入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)、藥物護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)：①心理舒適護(hù)理。入院時(shí)加強(qiáng)心理支持，用肢體接觸及撫慰方式促使患者鎮(zhèn)靜，完成常規(guī)檢查后，告知患者耐心等待治療，不用過分擔(dān)憂病情，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。若為急診則做好術(shù)前麻醉心理護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，采用溫和的語氣與患者溝通交流，協(xié)助患者樹立信心和勇氣。術(shù)后對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知恢復(fù)情況及注意事項(xiàng)，耐心解答患者各項(xiàng)疑問，并根據(jù)患者心理特點(diǎn)及個體差異制定針對性的心理護(hù)理方案。高齡患者一般擔(dān)心預(yù)后，此時(shí)護(hù)理人員引導(dǎo)家屬加強(qiáng)心理支持，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。中年患者對康復(fù)較為迫切，渴望出院，護(hù)理人員告知其康復(fù)的循序漸進(jìn)性，引導(dǎo)患者積極配合治療及護(hù)理，提高治療依從性。對于文化程度較低的患者，對護(hù)理措施不信任，護(hù)理人員為患者介紹一些成功治愈的病例，加強(qiáng)溝通，增進(jìn)護(hù)患信任感，增強(qiáng)患者信心。②軀體舒適護(hù)理。盡量使用輕柔操作方法完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，減輕患者疼痛感。對于需急診手術(shù)的患者，盡快做好手術(shù)用品準(zhǔn)備，術(shù)中加強(qiáng)體位護(hù)理配合，注意非暴露部位保暖。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，讓患者感到舒適。術(shù)后定時(shí)按摩患肢皮膚及受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡。術(shù)后注意各項(xiàng)導(dǎo)管管理，根據(jù)醫(yī)囑完成各項(xiàng)飲食及體位護(hù)理，提高患者舒適度。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，先按摩患者患肢10～15min，每天三次左右。按照醫(yī)囑預(yù)防下肢靜脈血栓。指導(dǎo)患者科學(xué)排痰、大小便，減少創(chuàng)面碰觸幾率，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 患者入院8h后便進(jìn)行疼痛評分，每日根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行≥2次的疼痛護(hù)理評估。采用VAS量表（疼痛視覺模擬評分）評價(jià)患者疼痛狀況。評分1～3分表示輕度疼痛，評分4～7分表示中度疼痛，評分8～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用excel2007錄入數(shù)據(jù)，采用雙人雙機(jī)核對。計(jì)數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，認(rèn)為P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組VAS評分比較分析：干預(yù)前，干預(yù)組VAS評分（5.1±0.3）分，對照組VAS評分（5.2±0.4）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.632，P>0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組VAS評分（2.1±0.6）分，對照組VAS評分（4.2±0.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.214，P=0.002）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折患者伴有劇烈疼痛，極易誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如腎上腺分泌量提高、末端血管急劇收縮、心率加快，對治療及護(hù)理極為不利[1]。舒適護(hù)理是以患者為中心的一種新型護(hù)理理念，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要時(shí)刻為患者著想，為患者提供舒適安全的護(hù)理服務(wù)，消除患者緊張焦慮等負(fù)面情緒，增進(jìn)醫(yī)患之間的相互信任，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究所采用的舒適護(hù)理措施包括心理舒適護(hù)理和軀體舒適護(hù)理，利用心理支持和針對性心理疏導(dǎo)策略，有效提高了患者治療依從性，依靠系統(tǒng)的軀體舒適護(hù)理，減輕患者疼痛感，有效預(yù)防壓瘡及下肢靜脈血栓，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組VAS評分顯著低于對照組，這與黃波等研究結(jié)論相一致[3]，這表明舒適護(hù)理可緩解創(chuàng)傷性骨折患者疼痛。