中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（平頂山院區(qū)）（467000）趙麗芳

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年1月～2018年12月采取靜脈采血的98例學(xué)齡前兒童為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為A、B組，每組49例。A組：男20例，女29例；年齡2～5歲，平均（3.8±0.7）歲；B組：男24例，女25例；年齡3～6歲，平均（4.2±0.6）歲。研究納入對(duì)象均為學(xué)齡前兒童，所有患兒都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)，且患兒家屬已簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒均由同一護(hù)士進(jìn)行靜脈采血，A組患兒采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括選擇合適的血管，采取正確的懷抱姿勢(shì)，做好健康宣教工作，并告知患兒家長(zhǎng)采血注意事項(xiàng)。B組在A組的護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患兒家屬全程陪護(hù)患兒，滿足患兒的各項(xiàng)合理需求，安撫患兒的情緒。②皮膚撫觸：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行肢體接觸和皮膚撫觸，緩解患兒焦慮、恐懼的情緒，增加患兒對(duì)護(hù)理人員的信任與依賴感。③語(yǔ)言鼓勵(lì)：對(duì)于煩躁哭鬧的患兒，護(hù)理人員應(yīng)微笑面對(duì)患兒，態(tài)度和藹，言語(yǔ)溫柔的安撫患兒，鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)，并多與患兒進(jìn)行眼神交流。④穿刺護(hù)理：對(duì)于哭鬧嚴(yán)重的患兒，護(hù)理人員還要把握穿刺的角度，爭(zhēng)取一次性穿刺成功。具體的操作方法為選擇神經(jīng)分布稀疏的區(qū)域，如橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨間的三角區(qū)域，年紀(jì)小的患兒可選擇手背靜脈或大隱靜脈；年紀(jì)稍大的患兒可選擇肘靜脈；掌握好進(jìn)針角度，并減少進(jìn)針長(zhǎng)度，以減輕患兒靜脈采血時(shí)的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒啼哭時(shí)間、疼痛評(píng)分、一次性穿刺成功率、護(hù)理滿意度。疼痛程度可采用視覺模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分。0分為無(wú)痛，10分表示疼痛強(qiáng)烈，得分越高，表明疼痛感越強(qiáng)烈。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，低于70分為不滿意；70～85分為滿意，86～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析各研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒啼哭時(shí)間、疼痛評(píng)分比較B組患兒的啼哭時(shí)間（14.6±4.8）min明顯短于A組（23.4±5.2）min，疼痛評(píng)分（2.6±0.5）明顯低于A組（3.4±0.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒一次性穿刺成功率、護(hù)理滿意度比較 B組患兒一次性穿刺成功率97.96%（48/49）與護(hù)理滿意度95.92%（47/49）明顯高于A組患兒83.67%（41/49）、83.67%（41/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈采血作為臨床護(hù)理中的常見性操作，若操作不當(dāng)，極易引發(fā)疼痛、局部紅腫、淤血、不回血等不良反應(yīng)。為提高學(xué)齡前兒童靜脈采血的穿刺成功率，減輕患兒的疼痛，恐懼感，緩解患兒家屬的焦慮情緒，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈采血的過(guò)程中，還要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以增強(qiáng)患兒靜脈采血的安全性。此次研究將學(xué)齡前靜脈采血兒童作為觀察對(duì)象，對(duì)其采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行皮膚撫觸與言語(yǔ)鼓勵(lì)的B組患兒啼哭時(shí)間明顯比僅采用常規(guī)護(hù)理的A組患兒短，疼痛評(píng)分也明顯低于A組，護(hù)理滿意度與一次性穿刺成功率明顯高于A組，該結(jié)果表明學(xué)齡前兒童采用常規(guī)護(hù)理、言語(yǔ)鼓勵(lì)與皮膚撫觸，能有效縮短患兒啼哭時(shí)間，減輕患兒靜脈采血的疼痛感，提高患兒一次性穿刺成功率與患兒家屬的護(hù)理滿意度[1]。在患兒進(jìn)行靜脈采血的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行言語(yǔ)鼓勵(lì)，能增強(qiáng)患兒的信心，減輕患兒的恐懼感，緩解患兒緊張、焦慮的情緒。給予患兒皮膚撫觸，能增加患兒對(duì)護(hù)理人員的信任和依賴，提高患兒的護(hù)理依從性，更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行靜脈采血，提高穿刺成功率[2]。

綜上所述，學(xué)齡前靜脈采血兒童采用常規(guī)護(hù)理、皮膚撫觸與言語(yǔ)鼓勵(lì)，能有效縮短患兒啼哭時(shí)間，緩解患兒靜脈采血的疼痛感，提升依從性穿刺成功率與家屬的護(hù)理滿意度。