鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）劉莎

小兒弱視是一種由先天因素或視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期光刺激不足，使得清晰物像與模糊物像之間發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而引起的雙眼或單眼視力減退情況?；純貉矍驘o(wú)明顯器質(zhì)性病變，采取矯正措施之后，患兒雙眼視力仍達(dá)不到1.0。弱視對(duì)患兒視力影響較大，常發(fā)生于12歲之前，其中治療的最佳階段為3～6歲，我國(guó)3億多兒童，弱視兒童達(dá)4000萬(wàn)以上，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘白o(hù)理方式能促使疾病得以好轉(zhuǎn)[1]。經(jīng)過(guò)多年的綜合治療，我科患兒治療效果不甚理想，為改變現(xiàn)狀，護(hù)理工作從常規(guī)且單一的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患兒實(shí)施生理、心理及全方位的護(hù)理，改善患兒視力水平，提高患兒生活質(zhì)量[2]。下面本文針對(duì)80例弱視患兒進(jìn)行研究，對(duì)我科實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果進(jìn)行探討，整理具體報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)象為80例弱視患兒，年齡為4～12歲，矯正視力后＜0.8，排除眼底病變及各種因素不配合治療的患兒，按照電腦隨機(jī)順序?qū)⒒颊咂骄譃閮山M，其中40例采用常規(guī)護(hù)理的患兒納入對(duì)照組，另外40例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患兒納入觀察組。對(duì)照組男患兒23例，女患兒17例，年齡4～11歲，平均年齡（4.59±1.80）歲，雙眼弱視21例，單眼弱視19例；弱視程度：輕度25例，中度12例，重度3例；觀察組男患兒18例，女患兒22例，年齡4～10歲，平均年齡（4.62±1.75）歲，雙眼弱視24例，單眼弱視16例；弱視程度：輕度23例，中度15例，重度2例。兩組患兒一般資料比較無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法包括：（1）早期護(hù)理干預(yù)。對(duì)幼兒實(shí)施日常健康體檢，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表為參考，指導(dǎo)患兒擺正頭部，受檢時(shí)候與視力表中1.0持同一平面，先右眼后左眼，按照順序檢查。定期開(kāi)展眼健康知識(shí)講座，提高患兒家屬的認(rèn)識(shí)程度，盡早發(fā)現(xiàn)幼兒是否存在弱視情況，避免錯(cuò)過(guò)治療的黃金時(shí)間；（2）建立健康檔案。根據(jù)患兒實(shí)施情況，對(duì)患者基本資料，包括患兒年齡、性別及弱視程度進(jìn)行分類(lèi)整理，同時(shí)，將患兒的初診情況，復(fù)診情況及家庭信息涵蓋其中，以便后期進(jìn)行跟蹤回訪；（3）心理護(hù)理。由于患兒年齡普遍偏小，治療依從性較差，且容易對(duì)醫(yī)院治療器材產(chǎn)生恐懼及抗拒心理，不利于治療的順利開(kāi)展。護(hù)理人員需要注意說(shuō)話的語(yǔ)氣與方法，用充滿童趣的語(yǔ)言耐心地與患兒交流，語(yǔ)氣輕柔，具有親和力，通過(guò)患兒感興趣的玩具、玩偶及動(dòng)畫(huà)片，穩(wěn)定患兒情緒，使得患兒獲得安全感后，增加對(duì)護(hù)理人員的信任感。（4）治療期間護(hù)理。①重視健康知識(shí)的宣講，向患者家屬講解散瞳在弱視診斷中的作用，充分獲得家屬信任。同時(shí)，每日3次為患兒滴注1%阿托品，連續(xù)治療3天，指導(dǎo)患兒輕閉眼睛后，輕柔按壓患兒淚囊10min[3]；②佩戴矯正視力眼睛時(shí)，告知家屬長(zhǎng)期佩戴的好處，日常生活中加強(qiáng)監(jiān)督，定期復(fù)診，及時(shí)調(diào)整不適眼鏡；③患兒對(duì)遮蓋治療一般較為抗拒，護(hù)理人員需要監(jiān)督患兒，禁止其偷看，告知家屬遮蓋治療的作用，提高治療效率。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)士自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，患兒家屬根據(jù)實(shí)際情況，在自愿且知情的情況下，填寫(xiě)護(hù)理滿意度量表，選項(xiàng)包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數(shù)＋一般/總?cè)藬?shù)。②采用自制治療依從性自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共8題，答案為是（0分）和否（1分），滿分8分，分?jǐn)?shù)在6分以下表示患者治療依從性差，6～7.5分表示患者治療依從性一般，8分表示治療依從性良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0處理，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒家屬的護(hù)理滿意度結(jié)果比較 相互比較后可知，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度97.5%，明顯高于對(duì)照組82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療依從性結(jié)果比較 觀察組患兒的治療依從性為（6.52±1.13）分，明顯高于對(duì)照組（3.58±1.04）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

弱視治療的目的是消除視覺(jué)抑制，提高患兒視力水平，減少視力對(duì)生活及學(xué)習(xí)的影響，提高生活質(zhì)量。3歲是兒童視力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，8歲前為敏感期，患兒的視覺(jué)神經(jīng)可塑性強(qiáng)，在3～6歲期間采取有效的治療措施，能幫助患者糾正視力水平，因此，針對(duì)弱視情況，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，才能提高預(yù)后效果[4]。由于弱視多為兒童，兒童天性活潑好動(dòng)，依從性差，愛(ài)哭鬧，不配合，給治療帶來(lái)一定的困難，且弱視的治療是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，患兒依從性的優(yōu)劣對(duì)治療效果及護(hù)理效果產(chǎn)生較大影響，甚至決定治療成敗，因此，提高患者依從性，才有利于后續(xù)治療及護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全方位、高質(zhì)量的護(hù)理模式，對(duì)患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，為患兒建立健康檔案，著重對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理以及后期配合治療的護(hù)理，使得患者的依從性得以提高，患兒家屬也認(rèn)識(shí)到治療的重要性，從而起到良好的督促作用。本次研究中，觀察組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后家屬的滿意度得以提升，患兒治療依從性得以全面提高，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)從患兒實(shí)際需求出發(fā)，全面以滿足患者的護(hù)理為工作的宗旨，針對(duì)患兒本身的特殊性，對(duì)患兒實(shí)施人性化護(hù)理，使得護(hù)理工作順利且高效的開(kāi)展。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于小兒弱視，護(hù)理效果十分顯著，能有效提高患兒家屬滿意度，提高患兒治療依從性，極具醫(yī)學(xué)推廣價(jià)值。