廣東省東莞市茶山醫(yī)院（523000）高頌欣 王慧 譚潔文

鼻竇炎伴鼻息肉是臨床上十分常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、難以治愈等特點(diǎn)，患者受病情影響癥狀將表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、膿性鼻涕等，若病情持續(xù)進(jìn)展，將直接損傷患者的視覺(jué)、嗅覺(jué)能力，對(duì)患者的正常生活、工作影響極大[1]。當(dāng)前治療該病主要的方法有藥物療法、手術(shù)療法，藥物療法較為便捷，可在一定程度上緩解患者病情發(fā)展，但復(fù)發(fā)率較高；而傳統(tǒng)的手術(shù)治療可對(duì)患者鼻腔和鼻竇部位造成損傷，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)[2]。鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和完善成功解決了常規(guī)手術(shù)存在的問(wèn)題，逐漸成為鼻竇炎伴鼻息肉的首選術(shù)式[3]。本研究分析了手術(shù)室護(hù)理對(duì)于鼻竇炎伴鼻息肉患者護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象來(lái)自2016年2月～2019年5月本院收治的鼻竇炎伴鼻息肉患者90例，按照入院順序分為研究組（45例）和參照組（45例）。研究組男26例，女19例；年齡28～83歲，平均（48.77±6.63）歲；鼻竇炎病程1～12年，平均（3.86±1.31）年。參照組男24例，女21例；年齡26～85歲，平均（47.34±6.42）歲；鼻竇炎病程1～15年，平均（4.13±1.54）年。本研究選取的患者均確診為鼻竇炎伴鼻息肉，且自愿參與研究；排除合并其他耳鼻喉疾病、存在手術(shù)治療史的患者。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，兩組患者基礎(chǔ)資料差異較小，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法 參照組治療方案為常規(guī)鼻竇手術(shù)，而研究組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理和藥物治療。研究組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，包括病情、手術(shù)部位、手術(shù)要求以及特殊物品的準(zhǔn)備等；準(zhǔn)備好手術(shù)需要使用的器械和用物，對(duì)手術(shù)器械的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)和登記，連接儀器電源，確保各手術(shù)器械和用物均處于備用狀態(tài)；患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者的緊張情緒進(jìn)行安撫，同時(shí)三方（手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)護(hù)士）共同核對(duì)患者的身份信息，妥善保管患者隨身攜帶的貴重物品；協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，指導(dǎo)患者采取合適的手術(shù)體位，對(duì)其肢體進(jìn)行固定約束。（2）術(shù)中護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適安靜的手術(shù)環(huán)境，排除一切對(duì)手術(shù)造成干擾的因素，并對(duì)手術(shù)人員的無(wú)菌操作進(jìn)行監(jiān)督；術(shù)中予以嚴(yán)密體征觀察，并根據(jù)手術(shù)要求規(guī)范患者體位，避免肢體受壓影響患者預(yù)后，做好保暖措施；手術(shù)完成后，對(duì)患者的切口進(jìn)行包扎。（3）術(shù)后護(hù)理。將患者護(hù)送至病房，并向病房護(hù)士做好工作交接；對(duì)手術(shù)間進(jìn)行整理，包括清洗手術(shù)器械、補(bǔ)充所需的物品等。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中做好手術(shù)用時(shí)記錄，并就療效、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀全部消退，接受鼻內(nèi)鏡檢查提示病灶已完全消失，可認(rèn)定為顯效；治療結(jié)束后，患者大部分臨床癥狀消退，采取鼻內(nèi)鏡檢查提示病灶顯著縮小，可認(rèn)定為有效；患者治療結(jié)束后，病情未得到改善，甚至有加重的情況，則為無(wú)效?？傆行释ㄟ^(guò)總數(shù)除去無(wú)效例數(shù)后數(shù)值與總數(shù)相比算出。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查所用表格為我院自制調(diào)查表，該表采取百分制計(jì)分，分為十分滿(mǎn)意（≥85分）、基本滿(mǎn)意（60～84分）以及不滿(mǎn)意（＜60分）三個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意率為十分滿(mǎn)意率和基本滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，%為計(jì)數(shù)資料，（）為計(jì)量資料，各以x2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間 研究組、參照組手術(shù)時(shí)間分別為（5 3.3 2±9.4 7）m i n、（79.64±12.29）min，研究組手術(shù)時(shí)間相比于參照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.32，P<0.05）。

2.2 療效和護(hù)理滿(mǎn)意度 研究組療效總有效率為95.56%、護(hù)理滿(mǎn)意度為91.11%，相比于參照組的77.78%、73.33%更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

鼻竇炎是由鼻竇慢性化膿而引發(fā)的炎癥，炎癥可進(jìn)展為鼻息肉，若不及時(shí)進(jìn)行治療，患者的流涕、鼻塞癥狀可進(jìn)一步加重，甚至?xí)趸颊叩囊曈X(jué)和味覺(jué)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[4]。鼻竇炎伴鼻息肉的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，治療難度較大，保守治療無(wú)法達(dá)到理想的療效，因而臨床上采用的治療方式多為手術(shù)治療。不同患者的鼻腔形態(tài)存在差異，且較為狹窄，常規(guī)的檢查方法無(wú)法對(duì)鼻腔情況進(jìn)行清晰、全面的觀察，傳統(tǒng)的手術(shù)方式操作視野存在較大的局限，難以對(duì)病灶進(jìn)行徹底的清除，導(dǎo)致患者術(shù)后復(fù)發(fā)的概率較高，治療效果欠佳[5]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療技術(shù)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)存在的諸多缺陷，清晰的手術(shù)視野能有效避免對(duì)患者血管造成的損傷，減少術(shù)中出血量，且能更徹底地清除病灶，防止疾病復(fù)發(fā)，進(jìn)而提升了手術(shù)的治療效果。為了更好地保證手術(shù)的順利進(jìn)行，需要在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予患者手術(shù)室護(hù)理。研究顯示[6]，在手術(shù)治療的過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理有利于充分發(fā)揮手術(shù)的治療效果，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。手術(shù)室護(hù)理是提升手術(shù)效果的有效途徑，其在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值已得到了證實(shí)，對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施具有多方面的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其操作技能得到了加強(qiáng)，護(hù)理水平有了提升，工作質(zhì)量進(jìn)一步改善，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免了醫(yī)患糾紛；對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，能享受到更專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，在提高手術(shù)效率的同時(shí)縮短了手術(shù)時(shí)間、降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)。為了分析手術(shù)室護(hù)理在鼻竇炎伴鼻息肉患者中的應(yīng)用效果，本研究選取了本院收治的90例患者進(jìn)行了分組治療，并從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面對(duì)研究組患者進(jìn)行了手術(shù)室護(hù)理。研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間明顯短于參照組，提示手術(shù)室護(hù)理充分的術(shù)前準(zhǔn)備為手術(shù)的有序開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)，有利于優(yōu)化手術(shù)效率，從而縮短手術(shù)用時(shí)；且研究組療效、護(hù)理滿(mǎn)意率相比于參照組更高，提示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能夠提高手術(shù)治療效果，且可增強(qiáng)醫(yī)院社會(huì)效益。

綜上，手術(shù)室護(hù)理能為手術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行鞏固，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，具有較高的推廣價(jià)值。