廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（510655）曾鈺蓮 鄔珊志

近年來(lái)，肝硬化屬于比較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率在逐漸提升[1]。當(dāng)肝硬化發(fā)展到后期，會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝功能衰退與門靜脈高壓的問(wèn)題，造成腹水現(xiàn)象、消化道出血現(xiàn)象以及肝腎綜合征等癥狀的發(fā)生[2]。肝硬化腹水是比較早的臨床癥狀，表現(xiàn)特點(diǎn)是腹部會(huì)凸起與腹壁緊張，發(fā)展到一定程度時(shí)會(huì)影響呼吸功能，具有較大的治療難度。為此，進(jìn)行治療過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)發(fā)揮了重要的作用。使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯促進(jìn)該病治療效果的提升。本文的研究對(duì)象是我院2018年2月～2018年12月收治的82例肝硬化腹水患者，分析內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是我院2018年2月～2018年12月收治的82例肝硬化腹水患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別是41例。對(duì)照組中女性有18例，男性有23例，年齡分布在24～72歲。實(shí)驗(yàn)組中有女性19例，男性22例，年齡分布在25～74歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部實(shí)驗(yàn)對(duì)象都需要進(jìn)行常規(guī)性治療，對(duì)于電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)糾正，把利尿劑治療和穿刺腹水治療進(jìn)行充分結(jié)合。除此之外，進(jìn)行必要的抗感染與保肝治療，叮囑患者進(jìn)行臥床休息。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)性護(hù)理模式，護(hù)理人員及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肝硬化相關(guān)的癥狀以及并發(fā)癥早期現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)低鈉低鉀、尿量、肝區(qū)疼痛等指標(biāo)變化的時(shí)候及時(shí)進(jìn)行必要的有效治療。此外，叮囑患者進(jìn)行臥床休息，以減少腹水對(duì)呼吸產(chǎn)生的不良影響。

試驗(yàn)組患者則進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，主要采取的措施有：①進(jìn)行穿刺護(hù)理。準(zhǔn)備工作中需要排空膀胱，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者具有面色蒼白、以及心慌等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即減慢放液速度或停止放腹水。同時(shí)有效控制抽腹水的速度以及流量。②加強(qiáng)飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多食用低脂、低鹽與高蛋白的食物，飲食原則是把清淡與易消化作為主要的選擇。當(dāng)患者出現(xiàn)血氨水平異常，應(yīng)當(dāng)叮囑患者控制蛋白質(zhì)的攝入量。③針對(duì)腹水細(xì)節(jié)方面的護(hù)理。及時(shí)做好腹水穿刺的準(zhǔn)備工作包括對(duì)于腹水顏色、腹水量以及腹水性狀的有效觀察，如果看到異常，及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。對(duì)于腹腔留置導(dǎo)管放腹水的情況，應(yīng)當(dāng)保證確保管道的通暢性，重點(diǎn)檢查是否有滲液或滲血現(xiàn)象的發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。④心理護(hù)理。在心理護(hù)理過(guò)程中，肝硬化腹水患者容易出現(xiàn)肝功能衰退、腹水、消化道出血以及門靜脈高壓情況，可引起劇烈疼痛，還能夠增加并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。因此，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行心理護(hù)理疏導(dǎo)與心理護(hù)理。心理護(hù)理方法主要有與病人溝通，詢問(wèn)肝硬化腹水的原因并做記錄報(bào)告。向患者及時(shí)告知治療與護(hù)理的必要性、方法及可能的并發(fā)癥。此外，積極向患者家屬介紹與醫(yī)護(hù)人員合作的方法，以加強(qiáng)病人的治療。培養(yǎng)患者良好的精神信仰，消除心中的疑慮，提高患者對(duì)治療的依從性。患者的認(rèn)知對(duì)于病情轉(zhuǎn)歸具有重要的影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于患者錯(cuò)誤認(rèn)知的及時(shí)糾正，從正確的角度來(lái)認(rèn)識(shí)手術(shù)治療的相關(guān)信息。消除部分患者腦海中對(duì)于治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而提升治療的依從性，積極配合醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。同時(shí)可以利用閑聊來(lái)使患者在治療過(guò)程中保持放松的心情。用“自然”的放松感來(lái)放松自己，讓病人閉上眼睛，深呼吸。藥物治療干預(yù)：由于受到患者不同年齡、性別、教育程度以及個(gè)體差異等的影響，在藥物感知方面，不同的患者具有不同的表現(xiàn)特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)基于不同患者特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：肝臟癥狀消失，血清水平能夠恢復(fù)正常，不存在腹水現(xiàn)象。有效：肝臟出現(xiàn)輕微壓痛，血清水平正常，腹水出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)有改變，甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對(duì)于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（）來(lái)表示統(tǒng)計(jì)資料，運(yùn)用獨(dú)立樣本t來(lái)進(jìn)行計(jì)量資料組間的比較檢驗(yàn)工作，用率（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，以χ2進(jìn)行組間的比較檢驗(yàn)工作，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者中護(hù)理總有效率占比92.7%，對(duì)照組占比77%，說(shuō)明護(hù)理有效率得到了明顯增高，P＜0.05。

在住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況指標(biāo)方面：試驗(yàn)組住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率分別是(21.15±3.4)d、4例占比6.56%，對(duì)照組的住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率分別是(28.36±3.2)d，12例占比19.67%，沒(méi)有試驗(yàn)組的優(yōu)秀，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在護(hù)理滿意度方面：試驗(yàn)組非常滿意33例，滿意6例，不滿意2例，護(hù)理滿意度是95.12%，對(duì)照組非常滿意27例，滿意7例，不滿意7例，護(hù)理滿意度是82.93%，不如試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肝硬化屬于一種比較常見(jiàn)的慢性肝病，由各種因素影響產(chǎn)生彌漫性肝損傷現(xiàn)象[3]，其中造成肝硬化疾病的重要原因是病毒性肝炎，之后是乙醇中毒。當(dāng)肝硬化發(fā)展到后期，會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝功能衰退與門靜脈高壓的問(wèn)題[4]，造成腹水現(xiàn)象、消化道出血現(xiàn)象以及肝腎綜合征等癥狀的發(fā)生。在治療中原則是降低患者的病死率，同時(shí)也對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)一定程度上的影響。運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的方式，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量與治療效果。

對(duì)患者進(jìn)行穿刺護(hù)理。有效控制抽腹水的速度以及流量，對(duì)患者加強(qiáng)飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多食用低脂、低鹽與高蛋白的食物，加強(qiáng)對(duì)患者腹水細(xì)節(jié)方面的護(hù)理。確保管道的通暢性，重點(diǎn)檢查是否有滲液或滲血現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與心理護(hù)理。護(hù)理人員要及時(shí)與病人溝通，詢問(wèn)肝硬化腹水的原因并做記錄報(bào)告。促使患者了解治療與護(hù)理的必要性、方法及可能的并發(fā)癥。

通過(guò)本文的研究能夠看到，試驗(yàn)組患者中護(hù)理總有效率占比92.7%，對(duì)照組占比77%，說(shuō)明護(hù)理有效率得到了明顯增高，P＜0.05。在住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況指標(biāo)方面：試驗(yàn)組住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率分別是(21.15±3.4)d、4例占比6.56%，對(duì)照組的住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率分別是(28.36±3.2)d，12 例占比19.67%，沒(méi)有試驗(yàn)組的優(yōu)秀，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理滿意度方面：試驗(yàn)組非常滿意33例，滿意6例，不滿意2例護(hù)理滿意度是95.12%，對(duì)照組非常滿意27例，滿意7例，不滿意7例，護(hù)理滿意度是82.93%，不如試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者各方面的影響顯著，能夠有效改善臨床癥狀，促進(jìn)并發(fā)癥的減少，提升護(hù)理滿意度，降低患者的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。