廣東省惠州市中心人民醫(yī)院（516000）朱影玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2019年5月我院收治的胃腸道間質(zhì)瘤患者134例，其中男性患者72例，女性患者62例，年齡32～76歲，平均年齡（53.4±2.1）歲，患者主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、消化道出血、腹部包塊、腹部脹痛以及腸梗阻等，入組患者經(jīng)臨床診斷確診為胃腸道間質(zhì)瘤，且對于本次研究內(nèi)容知情并同意。本次研究已獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對兩組患者相關(guān)信息進(jìn)行收集主要包含患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)、作用部位等。對患者進(jìn)行免疫組化法檢測，使用濃度為4%的甲醛對標(biāo)本進(jìn)行固定，使用石蠟進(jìn)行常規(guī)包埋，染色選擇HE染色，采用S-P法對腫瘤組織進(jìn)行免疫組化法染色，對CD117、CD34、SMA以及S-100的表達(dá)情況進(jìn)行檢測，本次研究所使用的試劑盒均由上海酶聯(lián)生物提供，且操作嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行。當(dāng)免疫組化法檢測顯示陽性細(xì)胞數(shù)目高于10%時便可判定患者為陽性，CD117陽性為胞膜和胞質(zhì)染色，CD34陽性為胞質(zhì)染色，SMA陽性為胞質(zhì)染色，S-100陽性為胞膜和胞質(zhì)染色[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者腫瘤作用部位、病理結(jié)果以及免疫組化法檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x± s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤作用部位分析 腫瘤作用部位主要集中在胃部以及空腸，其發(fā)生率分別為59.7%，22.4%，明顯高于其他部位（P＜0.05），除空腸以及胃部外，其他作用部位發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 病理診斷結(jié)果分析 胃腸道間質(zhì)瘤的良性發(fā)生率與惡性發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 免疫組化法檢測結(jié)果分析 將病理檢查顯示惡性以及潛在惡性患者均認(rèn)定為陽性，將良性患者定位陰性，免疫組化法陽性70例，陰性64例，靈敏度90.5%（67/74），特異度為95.0%（57/60）。

2.4 免疫組化法檢測結(jié)果分析 本次研究均接收手術(shù)治療，手術(shù)期間并未發(fā)生并發(fā)癥等情況，其中接受根治性切除術(shù)治療患者88例（65.7%），切除部位包含腫瘤以及所在器官，接受病灶局部切除術(shù)治療患者46例（34.3%），切除部位包含腫瘤以及周圍組織，切除范圍為超過腫瘤3cm。

3 討論

臨床對于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷主要依據(jù)為影像學(xué)診斷或內(nèi)鏡檢查等，隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，免疫組化法檢測逐漸在胃腸高間質(zhì)瘤中得到應(yīng)用[2]。本次研究結(jié)果顯示，將病理檢查顯示惡性以及潛在惡性患者均認(rèn)定為陽性，將良性患者定位陰性，免疫組化法陽性70例，陰性64例，靈敏度90.5%（67/74），特異度為95.0%（57/60），這一結(jié)果說明，免疫組化法檢測在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中具有非常高的應(yīng)用性。本次研究結(jié)果顯示，腫瘤作用部位主要集中在胃部以及空腸，其發(fā)生率分別為59.7%，22.4%，明顯高于其他部位（P＜0.05），除空腸以及胃部外，其他作用部位發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），這一結(jié)果說明，胃腸道間質(zhì)瘤的主要作用部位為胃部以及空腸。這一結(jié)果說明，胃腸道間質(zhì)瘤的主要作用部位為胃部，其次為空腸。本次研究所入組患者均經(jīng)手術(shù)切除治療，其中部分患者選擇局部切除，部分患者選擇根治術(shù)治療，在手術(shù)方案選擇時應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者診斷結(jié)果，合理選擇手術(shù)方案，應(yīng)將局部組織切除作為疾病治療的首選，對于無法接受局部手術(shù)切除的患者可以進(jìn)行根治術(shù)治療。

綜上所述，胃腸道間質(zhì)瘤并沒有特異性臨床表現(xiàn)，因此在術(shù)前可以采用免疫組化法對CD34以及CD117進(jìn)行檢測的方式進(jìn)行疾病診斷，對于患者手術(shù)方案的選擇應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者腫瘤良惡性特點(diǎn)進(jìn)行。