廣東省珠海市斗門區(qū)婦幼保健院（519100）趙育軍

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我區(qū)于2017年12月～2018年6月期間接受體檢在校的278名青少年兒童作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究內(nèi)容開展；研究擬訂后送往醫(yī)院倫理委員會，經(jīng)審核批準(zhǔn)后實施；住校學(xué)生；身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神認(rèn)知障礙；合并臟器功能受損；合并腫瘤疾病；合并佝僂病及遺傳代謝性疾?。缓喜⒚庖呦到y(tǒng)疾病及先天缺陷；參與其他研究者。將278名青少年兒童中男生137名，女生141名，年齡6～19歲，平均（12.5±1.4）歲，根據(jù)年齡進(jìn)行分組，其中6～10歲120名，11～15歲113名，16～19歲45名；根據(jù)季節(jié)進(jìn)行分組，春秋季節(jié)各69名，冬夏季節(jié)各70名。

1.2 方法 青少年兒童均采用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜儀（LC-MS/MS）檢測其維生素D水平，具體內(nèi)容如下：要求被測者空腹6～8h，于清晨取3～4ml靜脈血，室溫下放置20～40min后進(jìn)行離心處理，分離血清后采用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜儀檢測，檢測者均嚴(yán)格按照相關(guān)操作進(jìn)行。維生素D正常值：31～100ng/ml、不足：31～320ng/ml、缺乏：11～20ng/ml、嚴(yán)重缺乏：≤10ng/ml。

1.3 研究指標(biāo) 進(jìn)一步分析青少年兒童維生素D營養(yǎng)狀況及其與性別、年齡、季節(jié)的關(guān)系，了解青少年兒童維生素D水平整體分布情況，不同性別、各年齡段及季節(jié)青少年兒童維生素D營養(yǎng)狀況分布情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展，計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采用卡方x2檢驗，計量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗；當(dāng)P<0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 維生素D水平整體分布情況 278名青少年兒童中有1名維生素D嚴(yán)重缺乏（占0.36%）、98名缺乏（占35.25%）、165名不足（占59.35%）、11名充足（占3.96%）、有3名出現(xiàn)遺漏（占1.08%）。其中1名維生素D缺乏為女性，年齡13歲，維生素D為9.6ng/ml；98名缺乏中男性41名（占41.84%），女性57名（占58.16%）；維生素D為（11.8～20.9）ng/ml；165名不足中男性86名（占52.12%），女性79名（占47.88%），維生素D為（20.8～30.9）n g/m l；1 1名充足中男性9名（占81.82%），女性3例（占27.27%），維生素D為（31.2～35.5）ng/ml。

2.2 性別、各年齡段及季節(jié)青少年兒童維生素D營養(yǎng)狀況分布 根據(jù)年齡進(jìn)行分組，其中6～10歲120名（占43.17%），11～15歲113名（占40.65%），16～19歲45名（占16.19%）；6～10歲中男性10名缺乏（占8.33%）、45名不足（占37.50%）、5例充足（占4.17%）；女性19名缺乏（占15.83%）、40例不足（占33.33%）、1例充足（占0.83%）；11～15歲中男生21例缺乏（占18.58%）、29例不足（占25.66%）、2例充足（占1.77%），女性1例嚴(yán)重缺乏（占0.88%）、27例缺乏（占23.89%）、31名不足（占27.43%）、1例充足（占0.88%）；16～19歲中男生9例缺乏（占20.00%）、12例不足（占26.67%）、2例充足（占4.44%），女生11例缺乏（占24.44%）、8例不足（占17.78%）、1例充足（占2.22%）；維生素D缺乏多集中在女生11～15歲階段，女生6～10歲次之，不足多集中在男生6～10歲階段，女生6～10歲次之，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)季節(jié)進(jìn)行分組，春秋季節(jié)各69名，冬夏季節(jié)各70名，不同季節(jié)、性別青少年兒童維生素D缺乏、不足及充足例數(shù)無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

據(jù)臨床資料記載[1][2]，維生素D能夠提高機(jī)體對鈣及磷等物質(zhì)的吸收，并使血漿鈣和血漿磷等水平處于胞和程度，促進(jìn)生產(chǎn)及骨骼的鈣化，同時能夠通過腸壁增強(qiáng)對磷的吸收，且對于維持血液中檸檬酸鹽的正常水平也有一定作用。平時，機(jī)體能夠通過進(jìn)食護(hù)和體內(nèi)合成兩種途徑獲取維生素D，從食物中獲得的維生素D可由脂肪一同吸收，吸收部位包括空腸與胃腸。被機(jī)體吸收的維生素D可與乳糜微粒劫結(jié)合，經(jīng)由淋巴系統(tǒng)傳輸從而發(fā)揮其作用，諸如維持血清鈣磷濃度的穩(wěn)定、骨礦物化等。但是對于青少年群體而言，由于該年齡段生長加速，如飲食中維生素D不足、運(yùn)動量減少等，便會導(dǎo)致其維生素D攝取無法滿足機(jī)體的需求，并形成維生素D缺乏癥的發(fā)生；缺乏維生素D后，機(jī)體可出現(xiàn)骨質(zhì)軟化病、抵抗力低下等，隨著時間不短延長，則會誘使肺炎、貧血及腹瀉等癥狀，對其正常生活及生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。

臨床指出，維生素D水平≥31～100ng/ml為正常范圍，甲狀旁腺激素才能維持恒定狀態(tài)并保持最佳生理濃度。而通過對部分地區(qū)青少年兒童開展的分析結(jié)果顯示，278名青少年兒童中有35.25%維生素D缺乏，59.35%維生素D不足，而維生素D充足僅占3.96%，處于較低水平。

對于青少年兒童而言，維生素D水平較低不僅會導(dǎo)致其患上佝僂病，也會對其體格生長發(fā)育造成影響，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致其成年后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等疾病，對其健康及生活造成嚴(yán)重影響。維生素D輕微不足可通過照射紫外線或飲食來補(bǔ)充維生素D，諸如使用牛奶、酸奶、沙丁魚、三文魚及維生素D強(qiáng)化食品等，從而改善其維生素D不足等問題。但是在具體干預(yù)中，主要在0～2歲兒童進(jìn)行指導(dǎo)補(bǔ)充，大多數(shù)居民并不能準(zhǔn)確了解自身情況，未能在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充，而擅自補(bǔ)充維生素D，導(dǎo)致維生素D長期高于正常值，心臟功能跳動頻率增加，并存在誘使心房顫動的風(fēng)險，故而有必要圍繞其開展研究，明確易出現(xiàn)維生素D缺乏的年齡、群體及相關(guān)因素，從而有針對性開展預(yù)防措施[3]。

本研究結(jié)果顯示，青少年兒童為主要缺失及不足群體，278名青少年兒童中有98名缺乏、165名不足，98名缺乏中女性較多，且均處于11～15歲年齡段，165名不足中男性較多，大多處于6～10歲階段，各年齡段間進(jìn)行比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而性別和季節(jié)等方面對比，則無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果指出，臨床針對青少年兒童應(yīng)及時測定其維生素D缺乏情況，以其年齡為重點(diǎn)分析對象，對于缺乏維生素D群體應(yīng)及時給予治療，有效補(bǔ)充其維生素D供需情況。同時，針對其建立飲食干預(yù)計劃，強(qiáng)化飲食補(bǔ)充維生素D，諸如海魚、魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油、奶酪等；并鼓勵其積極參與室外活動，接觸足夠日光可促使機(jī)體合成維生素D，從而對其維生素D缺乏情況進(jìn)行改善，進(jìn)一步對其健康提供保障。

綜上所述，青少年兒童維生素D營養(yǎng)狀況主要與年齡因素有關(guān)，與性別、季節(jié)無明顯關(guān)系，可針對其該群體實施預(yù)防及補(bǔ)充措施，可對其健康提供保障。