河南省西華縣人民醫(yī)院北院區(qū)(466600)楊會麗
慢性阻塞性肺疾病作為呼吸內(nèi)科的常見疾病,多發(fā)于秋冬季節(jié),容易因受寒進(jìn)入急性加重期,多合并有Ⅱ型呼吸衰竭,導(dǎo)致患者血?dú)庵笜?biāo)下降、尿潴留等并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀,在治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理程序的整體護(hù)理,觀察效果如下。
1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年11月~2019年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者98例,隨機(jī)分為研究組和對照組,每組49例,對照組男29例,女20例,年齡45~70歲,平均(62.08±4.52)歲,研究組男28例,女21例,年齡46~69歲,平均(61.92±4.48)歲,一般資料(性別、年齡)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比。納入確診為AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,排除精神疾病的患者,患者及家屬知情同意,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理,研究組實施基于護(hù)理程序的整體護(hù)理:①護(hù)理評估。由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員對患者的病情、癥狀、心理狀態(tài)及疾病認(rèn)知等進(jìn)行評估,制定整體護(hù)理方案;②護(hù)理目標(biāo)。緩解患者的負(fù)面情緒,提高患者的生活質(zhì)量;③護(hù)理實施。定期做心理輔導(dǎo)和健康宣講,針對出現(xiàn)咯痰患者及時處理,通過叩背、多飲溫水等措施幫助患者盡快排痰,必要時給予氣道濕化或者排痰設(shè)備,幫助患者做呼吸訓(xùn)練,調(diào)整患者體位,指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸,根據(jù)病情調(diào)整訓(xùn)練時長;適當(dāng)加強(qiáng)飲食管理,增強(qiáng)體質(zhì)。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血?dú)庵笜?biāo),包括二氧化碳分壓(PaCO2)和氧分壓(PaO2);觀察兩組患者的肺啰音消失時間和喘憋消失時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料和計量資料以率(%)和(±s)表示,采用X2和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對比兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)改善情況研究組PaO2水平(96.05±7.21)mmHg高于對照組(75.89±6.83)mmHg,PaCO2水平(37.28±4.81)mmHg低于對照組(50.02±4.95)mmHg,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 對比兩組患者的癥狀改善情況 研究組肺啰音消失時間(7.03±1.15)天,喘憋消失時間(5.61±1.05)天,對照組肺啰音消失時間(9.28±1.42)天,喘憋消失時間(7.22±1.39)天,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
慢性阻塞性疾病主要是由于空氣污染、家庭遺傳及患者的免疫水平等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸異常癥狀,在臨床上具有較高的發(fā)病率和致死率,隨著病情發(fā)展較易產(chǎn)生呼吸衰竭[2]。常規(guī)的護(hù)理方式不利于患者的預(yù)后,現(xiàn)將基于護(hù)理程序的整體護(hù)理應(yīng)用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,通過整體護(hù)理,以患者為中心,護(hù)理程序為基礎(chǔ)框架,將護(hù)理程序運(yùn)用到護(hù)理中,根據(jù)患者的生理、心理方面需求,給予最佳護(hù)理工作[3]。研究基于護(hù)理程序的整體護(hù)理對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果表明,患者的血?dú)庵笜?biāo)更好,癥狀改善更明顯。通過遵循合理的護(hù)理流程、護(hù)理內(nèi)容專業(yè)化及針對性,保障患者的生活質(zhì)量,通過護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理,事先做出護(hù)理判斷和評估,然后根據(jù)制定的護(hù)理方案實施護(hù)理措施,具有一定的預(yù)見性和計劃性,使得護(hù)理內(nèi)容更加豐富,通過給予每位患者針對性護(hù)理,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。整體護(hù)理中針對并發(fā)癥預(yù)防和呼吸訓(xùn)練措施,改善呼吸道換氣與供氧功能,避免二氧化碳潴留導(dǎo)致意識障礙,提高患者的心肺功能。綜上所述,基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的癥狀,促進(jìn)身體恢復(fù)。