河南省西華縣人民醫(yī)院北院區(qū)（466600）楊會麗

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸內(nèi)科的常見疾病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，容易因受寒進(jìn)入急性加重期，多合并有Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致患者血?dú)庵笜?biāo)下降、尿潴留等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，在治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理程序的整體護(hù)理，觀察效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年11月～2019年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者98例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組49例，對照組男29例，女20例，年齡45～70歲，平均（62.08±4.52）歲，研究組男28例，女21例，年齡46～69歲，平均（61.92±4.48）歲，一般資料（性別、年齡）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入確診為AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，排除精神疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組實施基于護(hù)理程序的整體護(hù)理：①護(hù)理評估。由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員對患者的病情、癥狀、心理狀態(tài)及疾病認(rèn)知等進(jìn)行評估，制定整體護(hù)理方案；②護(hù)理目標(biāo)。緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量；③護(hù)理實施。定期做心理輔導(dǎo)和健康宣講，針對出現(xiàn)咯痰患者及時處理，通過叩背、多飲溫水等措施幫助患者盡快排痰，必要時給予氣道濕化或者排痰設(shè)備，幫助患者做呼吸訓(xùn)練，調(diào)整患者體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，根據(jù)病情調(diào)整訓(xùn)練時長；適當(dāng)加強(qiáng)飲食管理，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)，包括二氧化碳分壓（PaCO2）和氧分壓（PaO2）；觀察兩組患者的肺啰音消失時間和喘憋消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)改善情況研究組PaO2水平（96.05±7.21）mmHg高于對照組（75.89±6.83）mmHg，PaCO2水平（37.28±4.81）mmHg低于對照組（50.02±4.95）mmHg，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的癥狀改善情況 研究組肺啰音消失時間（7.03±1.15）天，喘憋消失時間（5.61±1.05）天，對照組肺啰音消失時間（9.28±1.42）天，喘憋消失時間（7.22±1.39）天，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性疾病主要是由于空氣污染、家庭遺傳及患者的免疫水平等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸異常癥狀，在臨床上具有較高的發(fā)病率和致死率，隨著病情發(fā)展較易產(chǎn)生呼吸衰竭[2]。常規(guī)的護(hù)理方式不利于患者的預(yù)后，現(xiàn)將基于護(hù)理程序的整體護(hù)理應(yīng)用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，通過整體護(hù)理，以患者為中心，護(hù)理程序為基礎(chǔ)框架，將護(hù)理程序運(yùn)用到護(hù)理中，根據(jù)患者的生理、心理方面需求，給予最佳護(hù)理工作[3]。研究基于護(hù)理程序的整體護(hù)理對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果表明，患者的血?dú)庵笜?biāo)更好，癥狀改善更明顯。通過遵循合理的護(hù)理流程、護(hù)理內(nèi)容專業(yè)化及針對性，保障患者的生活質(zhì)量，通過護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，事先做出護(hù)理判斷和評估，然后根據(jù)制定的護(hù)理方案實施護(hù)理措施，具有一定的預(yù)見性和計劃性，使得護(hù)理內(nèi)容更加豐富，通過給予每位患者針對性護(hù)理，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。整體護(hù)理中針對并發(fā)癥預(yù)防和呼吸訓(xùn)練措施，改善呼吸道換氣與供氧功能，避免二氧化碳潴留導(dǎo)致意識障礙，提高患者的心肺功能。綜上所述，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的癥狀，促進(jìn)身體恢復(fù)。