河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）陳瑞敏

右半結(jié)腸癌是臨床常見結(jié)直腸惡性腫瘤疾病之一。手術(shù)時由于老年患者身體機能退化，加之手術(shù)時間較長，若未采取合理、有效保溫措施，極易引發(fā)術(shù)中低體溫等相關(guān)并發(fā)癥。近年來，充氣式保溫毯聯(lián)合術(shù)中輸液加溫逐漸應(yīng)用于手術(shù)治療中，具有良好保溫效果。本研究選取我院老年右半結(jié)腸癌患者92例，旨在明確充氣式保溫毯聯(lián)合術(shù)中輸液加溫對其術(shù)中低體溫發(fā)生率的影響。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年右半結(jié)腸癌患者92例（2016年3月～2019年3月），簡單隨機化分組，各46例。對照組女18例，男28例，年齡60～78歲，平均年齡（68.13±3.59）歲，臨床分期：20例Ⅰ期，26例Ⅱ期。觀察組女17例，男29例，年齡60～79歲，平均年齡（68.51±4.02）歲，臨床分期：19例Ⅰ期，27例Ⅱ期。兩組一般資料均衡可比（P ＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。納入標準：均確診為右半結(jié)腸癌；均具備手術(shù)適應(yīng)證；臨床資料完整；患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。排除標準：伴有腸穿孔、腸梗阻者；伴有精神疾病、認知障礙、溝通障礙者；存在手術(shù)禁忌者；合并其他惡性腫瘤疾病者；既往伴有大型腹部手術(shù)史者；無法耐受手術(shù)者。

1.2 方法 兩組均行腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)室溫度調(diào)至22℃，均給予全麻。對照組采取常規(guī)保溫措施，術(shù)中給予普通套被實施覆蓋式保溫，術(shù)中所有輸入液體均保持室溫。觀察組采取充氣式保溫毯聯(lián)合術(shù)中輸液加溫，給予充氣式保溫毯，于麻醉誘導時開始充氣保溫，并控制其溫度為40℃。所有輸入液體均采用德國BARKEY公司的電子輸血輸液加溫儀進行加溫輸入，溫度設(shè)置為39℃；若術(shù)中患者體溫＞37℃，則需立即適當降低加溫溫度，以防止體溫過高。

1.3 觀察指標 術(shù)中低體溫發(fā)生率；術(shù)后睜眼時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，t 檢驗，P ＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中低體溫發(fā)生率 觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生1例，發(fā)生率為2.17%（1/46）。對照組術(shù)中低體溫發(fā)生8例，發(fā)生率為17.39%（8/46）。兩組比較，觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.434，P=0.035）。

2.2 術(shù)后睜眼時間 觀察組術(shù)后睜眼時間為（14.78±3.46）min，對照組術(shù)后睜眼時間為（27.49±5.12）min。兩組比較，觀察組術(shù)后睜眼時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.950，P＜0.001）。

3 討論

正常體溫是維持機體生命活動、新陳代謝必要條件，而手術(shù)過程中通常因麻醉而致患者體溫調(diào)節(jié)障礙，加之手術(shù)室通常處于低溫環(huán)境，導致患者可能發(fā)生術(shù)中低體溫現(xiàn)象，從而引發(fā)蘇醒恢復(fù)延遲、凝血障礙、心臟不良事件等，明顯增加手術(shù)風險。因此，術(shù)中合理有效保溫措施具有重要意義。普通套被覆蓋式保溫屬于臨床常規(guī)術(shù)中保溫措施，僅通過隔離患者身體，避免其接觸外界而達到保溫的目的，是一種被動保溫方式，不僅無法升溫，且保溫效果不甚理想。充氣式保溫毯屬于新型術(shù)中保溫方式，屬于主動、持續(xù)暖療系統(tǒng)，主要是通過屏蔽對流及輻射發(fā)揮保溫作用，可徹底隔離冷空氣，并經(jīng)由傳導、輻射、反向?qū)α鞯韧緩綄崿F(xiàn)有效、可靠熱傳遞，從而保障患者大面積皮膚表層處于受熱狀態(tài)，有利于防止體內(nèi)熱量散失，增強保溫效果[1]。同時，術(shù)中輸液加溫可通過電子輸血輸液加溫儀對術(shù)中所有輸入液體進行有效加溫，從而避免因液體低溫而致患者體溫下降等不良現(xiàn)象，有利于進一步保障保溫效果[2]。本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率低于對照組，術(shù)后睜眼時間短于對照組（P＜0.05），可見充氣式保溫毯聯(lián)合術(shù)中輸液加溫可明顯減少術(shù)中低體溫發(fā)生，還可顯著加快術(shù)后睜眼。總之，老年右半結(jié)腸癌患者應(yīng)用充氣式保溫毯聯(lián)合術(shù)中輸液加溫可顯著降低術(shù)中低體溫發(fā)生率，縮短術(shù)后睜眼時間。