河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院(455000)王偉
股骨粗隆間骨折是老年常見類型骨折,患者往往需要通過手術手段進行治療,在治療后需要長期臥床,加上老年患者隨著年齡增長,身體各項器官及呼吸系統(tǒng)功能都在衰退,常合并有多種基礎并發(fā)癥,術后恢復較慢,患者的心理負擔重需要給予有效護理干預提高預后[1]。本文就“三防三位”針對性護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者的效果展開研究,具體報道如下。
1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年11月~2018年12月收治的股骨粗隆間骨折患者94例,隨機分為甲組和乙組,每組47例,乙組給予常規(guī)護理,甲組在乙組基礎上給予“三防三位”針對性護理干預,乙組男19例,女28例,年齡55~79歲,平均(66.49±5.71)歲,甲組男20例,女27例,年齡56~78歲,平均(66.54±5.68)歲,患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比。納入股骨粗隆間骨折需要進行手術,年齡在55歲以上的患者,排除認知功能障礙的患者,患者及家屬知情同意,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。
1.2 方法 乙組給予常規(guī)基礎護理。甲組在乙組基礎上實施“三防三位”針對性護理干預,①“三防”護理,防內旋,指導危重患者穿丁字鞋,使用梯形枕頭來保持患肢外展中立位;防內收,在患者平臥時可通過在雙腿間放置軟枕保持體位;防過度屈髖,將患者床頭抬高在90°范圍內,尤其應注意患者在座椅、坐便上時保持角度在90°范圍。②“三位”護理,搬運體位,將患者通過床單或轉移板搬運法移動,嚴禁在此過程中將患肢呈外展中立位,高?;颊咝枰袑iT人員從旁看護患肢,避免搬運中牽扯患肢;翻身體位,患者在翻身時利用毛巾翻身,兩腿間放置軟枕,定時翻身;排便體位,患者進行側臥位排便,減少排便率。
1.3 觀察指標 兩組患者測量焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及生活質量評價量表(SF-36)。
1.4 統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料和計量資料以率(%)和(±s)表示,采用X2和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 對比兩組患者的S.S 評分和S.S評分 甲組SAS評分(79.83±5.03)、SDS評分(83.04±5.35)均低于乙組(84.60±5.09)、(87.49±5.39),差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 對比兩組患者的治療前后SF-36評分 治療前,甲組(55.91±5.16)分,乙組(56.11±5.13)分,差異沒有統(tǒng)計學意義(P >0.05);治療后,甲組(67.91±5.71)分,乙組(62.49±5.52)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
股骨粗隆間骨折主要由于老年患者骨質疏松易受外力影響出現(xiàn)骨折,患者較易出現(xiàn)疼痛、肢體末端血液循環(huán)障礙、肺部感染及尿道感染等并發(fā)癥,再加之粗隆間血運豐富,骨折容易愈合,不加之護理干預患者可能會出現(xiàn)骨骼畸形、增生等情況,影響患者的生活質量[2]?!叭廊弧贬槍π宰o理在常規(guī)護理的基礎上展開護理,保留常規(guī)護理優(yōu)勢,彌補不足和片面性,提高護理預防的主動性。針對患者患肢做出針對性護理提高護理質量,“三防三位”護理保證患肢處于外展中立位,預見性防范早期脫位,保證整體移動不影響,有利于預防受力不當造成患肢移位[3]。研究結果表明,經(jīng)三防三位”針對性護理患者的負面情緒和生活質量改善更明顯(P<0.05)。通過“三防三位”護理針對常見的脫位現(xiàn)象內旋、內收及過度屈髖給予針對性護理,對搬運體位、翻身體位及排便體位容易導致術后假體脫位給予重點護理干預,患者出現(xiàn)意外的情況更少,縮短術后恢復時間,患者的心理負擔更小,生活質量整體提升明顯。綜上所述,“三防三位”針對性護理干預有助于改善老年股骨粗隆間骨折患者術后負性情緒,提高SF-36評分。