河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）王偉

股骨粗隆間骨折是老年常見類型骨折，患者往往需要通過手術手段進行治療，在治療后需要長期臥床，加上老年患者隨著年齡增長，身體各項器官及呼吸系統(tǒng)功能都在衰退，常合并有多種基礎并發(fā)癥，術后恢復較慢，患者的心理負擔重需要給予有效護理干預提高預后[1]。本文就“三防三位”針對性護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者的效果展開研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年11月～2018年12月收治的股骨粗隆間骨折患者94例，隨機分為甲組和乙組，每組47例，乙組給予常規(guī)護理，甲組在乙組基礎上給予“三防三位”針對性護理干預，乙組男19例，女28例，年齡55～79歲，平均（66.49±5.71）歲，甲組男20例，女27例，年齡56～78歲，平均（66.54±5.68）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。納入股骨粗隆間骨折需要進行手術，年齡在55歲以上的患者，排除認知功能障礙的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 乙組給予常規(guī)基礎護理。甲組在乙組基礎上實施“三防三位”針對性護理干預，①“三防”護理，防內(nèi)旋，指導危重患者穿丁字鞋，使用梯形枕頭來保持患肢外展中立位；防內(nèi)收，在患者平臥時可通過在雙腿間放置軟枕保持體位；防過度屈髖，將患者床頭抬高在90°范圍內(nèi)，尤其應注意患者在座椅、坐便上時保持角度在90°范圍。②“三位”護理，搬運體位，將患者通過床單或轉(zhuǎn)移板搬運法移動，嚴禁在此過程中將患肢呈外展中立位，高?；颊咝枰袑ｉT人員從旁看護患肢，避免搬運中牽扯患肢；翻身體位，患者在翻身時利用毛巾翻身，兩腿間放置軟枕，定時翻身；排便體位，患者進行側(cè)臥位排便，減少排便率。

1.3 觀察指標 兩組患者測量焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及生活質(zhì)量評價量表（SF-36）。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的S.S 評分和S.S評分 甲組SAS評分（79.83±5.03）、SDS評分（83.04±5.35）均低于乙組（84.60±5.09）、（87.49±5.39），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的治療前后SF-36評分 治療前，甲組（55.91±5.16）分，乙組（56.11±5.13）分，差異沒有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；治療后，甲組（67.91±5.71）分，乙組（62.49±5.52）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折主要由于老年患者骨質(zhì)疏松易受外力影響出現(xiàn)骨折，患者較易出現(xiàn)疼痛、肢體末端血液循環(huán)障礙、肺部感染及尿道感染等并發(fā)癥，再加之粗隆間血運豐富，骨折容易愈合，不加之護理干預患者可能會出現(xiàn)骨骼畸形、增生等情況，影響患者的生活質(zhì)量[2]。“三防三位”針對性護理在常規(guī)護理的基礎上展開護理，保留常規(guī)護理優(yōu)勢，彌補不足和片面性，提高護理預防的主動性。針對患者患肢做出針對性護理提高護理質(zhì)量，“三防三位”護理保證患肢處于外展中立位，預見性防范早期脫位，保證整體移動不影響，有利于預防受力不當造成患肢移位[3]。研究結(jié)果表明，經(jīng)三防三位”針對性護理患者的負面情緒和生活質(zhì)量改善更明顯（P＜0.05）。通過“三防三位”護理針對常見的脫位現(xiàn)象內(nèi)旋、內(nèi)收及過度屈髖給予針對性護理，對搬運體位、翻身體位及排便體位容易導致術后假體脫位給予重點護理干預，患者出現(xiàn)意外的情況更少，縮短術后恢復時間，患者的心理負擔更小，生活質(zhì)量整體提升明顯。綜上所述，“三防三位”針對性護理干預有助于改善老年股骨粗隆間骨折患者術后負性情緒，提高SF-36評分。