河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院（455000）趙彩霞

脛骨遠(yuǎn)端骨折為臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，主要由壓砸、沖擊等外界直接暴力誘發(fā)。近年隨建筑業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)等快速發(fā)展，脛骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率升高顯著[1]。目前臨床主要采取外科術(shù)治療，以復(fù)位骨折端，同時(shí)護(hù)理服務(wù)在治療中亦發(fā)揮重要作用，尤其是術(shù)后需適宜實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，對(duì)護(hù)理服務(wù)有更高要求。微信平臺(tái)的延伸護(hù)理是基于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊而發(fā)展起來(lái)的一種護(hù)理模式，其可為患者院外提供連續(xù)性、專(zhuān)業(yè)性護(hù)理服務(wù)，對(duì)確保治療效果具有積極意義。本研究旨在觀察微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2019年1月我院脛骨遠(yuǎn)端骨折患者97例，按入院時(shí)間分試驗(yàn)組（n=49）、參照組（n=48）。試驗(yàn)組男31例，女18例，年齡24～56歲，平均（40.01±6.74）歲，學(xué)歷構(gòu)成：初中及以下22例，高中16例，大專(zhuān)及以上11例；參照組男30例，女18例，年齡24～57歲，平均（40.11±6.64）歲，學(xué)歷構(gòu)成：初中及以下20例，高中17例，大專(zhuān)及以上11例。兩組基礎(chǔ)資料存在可比性（P ＞0.05）。所有患者知情本研究，簽署同意書(shū)。

1.2 方法 參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)指導(dǎo)飲食、康復(fù)訓(xùn)練、告知注意事項(xiàng)、復(fù)診等等，出院后門(mén)診隨訪1次/月。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)：①出院時(shí)邀請(qǐng)加入微信群“康復(fù)群”，告知及時(shí)查看群消息，有問(wèn)題可在微信群內(nèi)提問(wèn)，會(huì)有專(zhuān)業(yè)責(zé)任護(hù)士及時(shí)回復(fù)。②指定專(zhuān)門(mén)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)微信群，定期在群體內(nèi)發(fā)送脛骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后注意事項(xiàng)（如：避免猛烈活動(dòng)、禁食辛辣刺激性食物等）；以小視頻形式發(fā)布功能鍛煉技巧方法等，并“@”所有成員注意查看；發(fā)送排骨營(yíng)養(yǎng)湯制作方法，增加群內(nèi)趣味性，同時(shí)告知多進(jìn)食該類(lèi)食物利于促進(jìn)骨折端愈合。③鼓勵(lì)群成員自由發(fā)言，及時(shí)提出問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月均以健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）測(cè)評(píng)生活質(zhì)量，最高100分，生活質(zhì)量愈好評(píng)分愈高。②護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月均以美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)系統(tǒng)（AKS）測(cè)評(píng)膝關(guān)節(jié)功能，最高100分，評(píng)分愈高膝關(guān)節(jié)功能愈好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SF-36評(píng)分 護(hù)理前試驗(yàn)組SF-36評(píng)分（5 6.3 4±3.1 6）分與參照組（57.01±3.22）分對(duì)比，無(wú)顯著差異（t=1.034，P=0.304）；護(hù)理3個(gè)月后試驗(yàn)組SF-36評(píng)分（76.59±2.87）分高于參照組（73.51±2.54）分（t=5.593，P＜0.001）。

2.2.K.評(píng)分 護(hù)理前試驗(yàn)組A.S評(píng)分（4 3.6 1±3.8 4）分與參照組（43.97±3.91）分對(duì)比，無(wú)顯著差異（t=0.458，P=0.648）；護(hù)理3個(gè)月后試驗(yàn)組AKS評(píng)分（78.64±2.73）分高于參照組（75.03±3.02）分（t=6.179，P＜0.001）。

3 討論

脛骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后因活動(dòng)限制，若缺乏專(zhuān)業(yè)持續(xù)康復(fù)指導(dǎo)會(huì)給膝關(guān)節(jié)功能及正常生活恢復(fù)帶來(lái)一定困擾[2]。微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)是近年興起的新型護(hù)理模式，微信作為全新的人際交往及聯(lián)系方式，已在日常生活中得到廣泛應(yīng)用，可即時(shí)傳播訊息。學(xué)者宋汝華等[3]研究指出，在手外傷康復(fù)中予以基于微信平臺(tái)的延伸性護(hù)理可顯著恢復(fù)手部功能。本研究將該護(hù)理模式應(yīng)用于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者康復(fù)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理3個(gè)月后試驗(yàn)組SF-36、AKS評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)可通過(guò)視頻、語(yǔ)音等形式為患者提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，且利于反復(fù)觀看視頻學(xué)習(xí)康復(fù)技巧。此外，微信群還具有一定督促作用，可促使患者積極康復(fù)訓(xùn)練，便于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。上述研究結(jié)果提示，微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上可知，予以脛骨遠(yuǎn)端骨折患者微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。