河南省濮陽市第五人民醫(yī)院（457000）劉英 王紅燕

糖尿病作為常見慢性內(nèi)分泌疾病，糖尿病腎病是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制與脂肪代謝紊亂、大量炎癥因子激活、血流動力學(xué)因素等原因有關(guān)，早期糖尿病腎病患者即開始出現(xiàn)腎小球、腎小管間質(zhì)損傷，嚴(yán)重影響腎臟功能[1]。由于糖尿病腎病病程長，病情復(fù)雜患者在治療的同時給予有效護(hù)理干預(yù)改善預(yù)后，現(xiàn)研究心理護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理工作中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年12月～2019年1月收治的糖尿病腎病患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組40例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理，對照組男20例，女20例，年齡47～70歲，平均（58.62±4.73）歲，試驗(yàn)組男22例，女18例，年齡48～69歲，平均（58.66±4.71）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。納入研究對象為糖尿病腎病患者，排除免疫系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，①健康教育，對患者做糖尿病腎病疾病發(fā)展、治療方式及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行健康宣講，強(qiáng)化教育，糾正患者的錯誤認(rèn)知，提高患者的治療依從性；②心理干預(yù)，患者由于疾病影響正常生活，造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理負(fù)擔(dān)往往比較嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)積極的同患者進(jìn)行交談，了解患者心中顧慮，通過專業(yè)知識疏導(dǎo)患者的焦慮抑郁情緒，并做以心理量表測量記錄，根據(jù)患者的具體心理情況請專業(yè)人士定期進(jìn)行輔導(dǎo)改善；③飲食干預(yù)，對患者血糖和體重評估，嚴(yán)格控制患者每日攝入蛋白量和膳食纖維。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平，觀察兩組患者的心理狀態(tài)改善情況，采用焦慮自評量表（SAS）和漢密爾頓抑郁量表（HAMA）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血糖水平改善情況 試驗(yàn)組空腹血糖（6.38±1.02）mmol/L、餐后2h血糖水平（8.27±1.39）mmol/L均低于對照組（7.94±1.08）mmol/L、（9.76±1.45）mmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的SAS評分和HAMA評分 試驗(yàn)組SAS為（32.05±4.05）分，HAMA為（15.07±2.85）分，對照組SAS為（36.64±4.37）分，HAMA為（17.06±2.97）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛋白尿、低蛋白血癥、高血壓、水腫等癥狀，典型特征腎功能慢性減退，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，不及時給予干預(yù)導(dǎo)致腎功能衰竭[2]。在對糖尿病腎病的治療中心理因素也是影響疾病發(fā)展、康復(fù)的重要因素，面對糖尿病這種無法根治的慢性疾病，患者的心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，性格敏感固執(zhí)，心理焦慮抑郁，不利于疾病的發(fā)展[3]。研究通過心理干預(yù)對糖尿病腎病患者效果，通過健康教育，糾正患者對于疾病的錯誤認(rèn)知，增加治療依從性，通過積極的同護(hù)理人員交談，傾訴內(nèi)心訴求，宣泄情感，積極主動的配合治療，對飲食干預(yù)，有效控制血糖，控制病情發(fā)展[4]。研究結(jié)果表明，通過心理護(hù)理干預(yù)，患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平較低，整體心理狀態(tài)改善更好。心理護(hù)理干預(yù)通過護(hù)理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，針對患者的心理變化實(shí)施干預(yù)，對患者做出正確引導(dǎo)，使患者對疾病更加了解，提升自我護(hù)理能力，主動配合治療，自覺規(guī)范飲食，有利于疾病的發(fā)展。綜上所述，心理護(hù)理糾正糖尿病腎病患者的錯誤認(rèn)知，改善負(fù)面心理狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)患者積極治療，有效控制病情，值得進(jìn)一步研究推廣。