河南省洛陽(yáng)東方醫(yī)院（471000）靳杏莉 孫元元

泌尿外科術(shù)后早期下床活動(dòng)，能促進(jìn)快速康復(fù)，但由于疼痛、引流管等影響，術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性較差[1]。戴明循環(huán)管理（Plan do check action，PDCA）模式是一種在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題循環(huán)過(guò)程，應(yīng)用于護(hù)理過(guò)程中，可提高護(hù)理工作水平。品質(zhì)管理圈（Quality control circle，QCC）活動(dòng)是指一個(gè)工作場(chǎng)所人群，自發(fā)結(jié)合成小團(tuán)體，分工合作，多種統(tǒng)計(jì)手法進(jìn)行分析，以解決難題，改善工作品質(zhì)[2]。本研究選取92例行泌尿外科手術(shù)患者，旨在探討PDCA模式的QCC活動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2018年1月～2019年1月我院行泌尿外科手術(shù)患者92例，按照入院時(shí)間分為研究組(n=46)和參照組（n=46）。參照組男32例，女14例，年齡34～63歲，平均年齡（48.23±6.89）歲；研究組男31例，女15例，年齡33～63歲，平均年齡（47.96±7.12）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：監(jiān)測(cè)生命體征、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予PDCA模式的QCC活動(dòng)護(hù)理干預(yù)：①計(jì)劃階段：建立QCC小組，確定活動(dòng)主題為“提高患者術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性”，分析依從性低原因，根據(jù)原因制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，設(shè)置目標(biāo)。②實(shí)施階段：采用多途徑進(jìn)行健康教育，講解早期下床活動(dòng)重要性與必要性，提高患者認(rèn)知度，以提高主動(dòng)性。了解患者疼痛情況，消除對(duì)切口疼痛恐懼、焦慮情緒，并根據(jù)具體情況給予相應(yīng)處理。定期組織小組成員學(xué)習(xí)，包括護(hù)理技能、術(shù)后下床活動(dòng)注意事項(xiàng)等，提高護(hù)理水平。制定首次下床活動(dòng)流程，加強(qiáng)管理，根據(jù)患者情況，選擇合適扶行器，協(xié)助患者下床活動(dòng)。③檢查及反饋階段：評(píng)估患者目標(biāo)完成情況，總結(jié)存在問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性，完全依從：術(shù)后第3d配合護(hù)理人員要求主動(dòng)下床活動(dòng)；部分依從：術(shù)后第3d需護(hù)理人員、家屬監(jiān)督，被動(dòng)下床活動(dòng)；不依從：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。依從率=（部分依從＋完全依從）/總例數(shù)×100%。②比較兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性 研究組依從率8 9.1 3%（4 1/4 6）高于參照組71.74%（33/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間 研究組住院時(shí)間為（9.89±3.47）d，參照組住院時(shí)間為（13.24±3.46）d。研究組住院時(shí)間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.637，P＜0.001）。

3 討論

PDCA模式是一種不斷改進(jìn)的循環(huán)過(guò)程，每一次循環(huán)都將起點(diǎn)提高到新水平，近年來(lái)已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理過(guò)程中[3]。PDCA模式的QCC活動(dòng)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理順序開(kāi)展工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，更具針對(duì)性、個(gè)性化。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組依從率89.13%高于參照組71.74%，住院時(shí)間短于參照組（P＜0.05），提示行泌尿外科手術(shù)患者采用PDCA模式的QCC活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能提高術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性，縮短住院時(shí)間。分析原因可能為：PDCA模式的QCC活動(dòng)干預(yù)過(guò)程中，通過(guò)多途徑進(jìn)行健康教育，可提高患者配合度，并根據(jù)患者疼痛情況，及時(shí)給予相應(yīng)處理，消除不良情緒，以增強(qiáng)康復(fù)信心，同時(shí)制定首次下床活動(dòng)流程，加強(qiáng)管理，確保計(jì)劃及時(shí)、有效實(shí)施。此外，定期組織小組成員學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平，使患者得到優(yōu)質(zhì)照護(hù)，從而提高早期下床活動(dòng)依從性，促進(jìn)康復(fù)，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。

綜上可知，行泌尿外科手術(shù)患者采用PDCA模式的QCC活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能提高術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性，縮短住院時(shí)間。