河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）龐玲玲

踝關(guān)節(jié)骨折是骨科常見損傷，多由間接暴力引起踝部扭傷，造成患者踝部紅腫、疼痛，皮下瘢痕、青紫，移位骨折患者需進(jìn)行手術(shù)，促進(jìn)骨折的復(fù)位，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，需配合一定的康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)?，F(xiàn)研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折患者圍手術(shù)期中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月～2019年1月收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者160例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組男40例，女40例，年齡16～53歲，平均（34.61±3.97）歲；試驗(yàn)組男43例，女37例，年齡17～54歲，平均（34.58±4.01）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可比。經(jīng)臨床診斷為踝關(guān)節(jié)骨折，需進(jìn)行手術(shù)的患者，排除肝腎功能不全，認(rèn)知障礙的患者。患者知情同意，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理，患者入院后為患者做緊急處理，冰敷、加壓包扎等緩解踝關(guān)節(jié)骨折處紅腫和疼痛，密切注意骨折處紅腫、血運(yùn)狀況。②心理護(hù)理，患者由于突然骨折和對(duì)疾病的不了解，內(nèi)心恐懼不安情緒較重。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心安慰患者，仔細(xì)講解骨折病況、手術(shù)過程、注意事項(xiàng)，消除患者的負(fù)面情緒，減少手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者血壓、心跳等生命體征，術(shù)后禁食6小時(shí)，觀察患側(cè)腫脹情況，給予冷敷收縮血管、減緩局部組織代謝減緩出血和紅腫，觀察患側(cè)皮膚顏色、溫度，異常者血管受壓可能出現(xiàn)腫脹，及時(shí)調(diào)整包扎按摩，避免壓瘡。④康復(fù)訓(xùn)練，待患者術(shù)后情況穩(wěn)定后盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)等，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，配合高蛋白、高膳食纖維食物，逐步通過訓(xùn)練恢復(fù)到正常行走。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者1個(gè)月后的骨折愈合情況；觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的骨折愈合情況 試驗(yàn)組整體骨折恢復(fù)有效率96.25%（77/80）優(yōu)于對(duì)照組87.50%（70/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.00%（76/80）高于對(duì)照組護(hù)理滿意度85.00%（68/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)是指脛骨腓骨遠(yuǎn)端內(nèi)外踝骨折，是關(guān)節(jié)骨折中較為常見一種類型，由于踝關(guān)節(jié)是機(jī)體最大的屈伸關(guān)節(jié)，發(fā)生創(chuàng)傷對(duì)正常行走影響較大，需要及時(shí)給予有效干預(yù)防止骨折進(jìn)一步惡化造成嚴(yán)重后遺癥[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新型、多方面、系統(tǒng)護(hù)理模式，以患者為中心，圍繞整個(gè)手術(shù)期間為周期進(jìn)行護(hù)理，滿足患者需求，幫助患者了解踝關(guān)節(jié)病情和手術(shù)流程及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，消除患者不安情緒，通過心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的焦慮緊張心情，促進(jìn)患者治療積極性，幫助臨床上構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[2][3]。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組整體骨折恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為76（95.00%），對(duì)照組護(hù)理滿意度為68（85.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過踝關(guān)節(jié)骨折患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)患者患處紅腫、疼痛及時(shí)給予冰敷改善體征，控制局部小血管出血，控制局部炎癥，通過加壓包扎能夠?qū)⒎e血和滲出物控制在正常組織附近，降低關(guān)節(jié)粘連、軟骨變性的并發(fā)癥，整體護(hù)理干預(yù)有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予患者科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)正常行走，患者整體接受度較高。綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折患者通過圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)骨折恢復(fù)，減少并發(fā)癥，患者接受度較高，值得臨床推廣。