河南省伊川縣婦幼保健院（471300）張淑霞

高危妊娠初產(chǎn)婦缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦緊張焦慮，影響分娩效果。研究表明，于治療期間配合科學(xué)有效的護(hù)理措施，能緩解焦慮緊張的情緒，調(diào)動產(chǎn)婦主觀能動性并樹立信心[1]。本研究選取我院95例高危妊娠初產(chǎn)婦，旨在探討精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院高危妊娠初產(chǎn)婦95例，按入院時(shí)間分為兩組，對照組47例，觀察組48例。觀察組年齡23～40歲，平均（31.56±3.89）歲，孕齡34～38周，平均（36.65±0.62）周，孕次1～3次，平均（1.98±0.41）次；對照組年齡24～41歲，平均（32.96±3.78）歲，孕齡34～39周，平均（36.59±0.81）周，孕次1～3次，平均（2.06±0.42）次。本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，且兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括完善分娩前檢查項(xiàng)目，指導(dǎo)飲食，告知有關(guān)分娩知識及分娩時(shí)放松技巧，指導(dǎo)飲食。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理：（1）精細(xì)化護(hù)理：①產(chǎn)前健康教育：產(chǎn)婦入院時(shí)詳細(xì)講解病房及產(chǎn)房環(huán)境，宣傳高危妊娠相關(guān)知識，提高孕婦認(rèn)知。②飲食、運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦合理飲食，制定個(gè)性化食譜，另外可適量運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，利于分娩[2]。（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)交流溝通，把握心理特點(diǎn)，傾聽主訴，評估負(fù)面情緒出現(xiàn)原因，給予心理針對性疏導(dǎo)；或講解成功病例，幫助產(chǎn)婦樹立自信，提高護(hù)理及醫(yī)療依從性；產(chǎn)婦分娩后，保證其心情保持平和，講授產(chǎn)后恢復(fù)及育兒經(jīng)驗(yàn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后采用焦慮自評量表（SAS評分）評估兩組焦慮狀態(tài)，總分100分，53分以上為焦慮。護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查問卷，總分為100分，滿意為81～100分；基本滿意為70～80分；不滿意為＜70分。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.A.評分 護(hù)理前觀察組、對照組S.S 評分為（6 2.3 6±6.8 9）分、（61.98±6.39）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.279，P=0.781）；護(hù)理后觀察組SAS評分為（45.68±1.78）分低于對照組（56.37±2.85）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.977，P＜0.001）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組滿意27例、基本滿意16例、不滿意5例；對照組滿意20例、基本滿意13例、不滿意14例。兩組護(hù)理滿意度對比，觀察組89.58%（43/48）高于對照組70.21%（33/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.569，P=0.018）。

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)主要在于疾病的治療，而忽視產(chǎn)婦心理及情感護(hù)理。而精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理方案具有系統(tǒng)性和全面性，可行性強(qiáng)，接受度高，從而可提高護(hù)理質(zhì)量。本研究采用精細(xì)化護(hù)理通過以產(chǎn)婦為中心進(jìn)行健康宣教，提高產(chǎn)婦對高危妊娠及相關(guān)知識的了解，能促進(jìn)產(chǎn)婦主動產(chǎn)檢與用藥；通過產(chǎn)前監(jiān)測能確保妊娠過程及胎兒的安全性，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心；通過采取飲食與運(yùn)動護(hù)理，確保孕婦機(jī)體營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，從而保證生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦的身體狀況良好。心理護(hù)理通過在生產(chǎn)前后與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，隨時(shí)關(guān)注心理變化，生產(chǎn)過程中護(hù)理陪同，保證生理需求，能減輕產(chǎn)婦恐懼感，提升分娩順應(yīng)性及耐受力[4]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SAS評分低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度89.58%高于對照組（P＜0.05），提示精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理在高危妊娠初產(chǎn)婦分娩中可改善焦慮狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

綜上可知，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于高危妊娠初產(chǎn)婦分娩可改善焦慮狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。