中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）徐彩霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院82例擬行手術(shù)治療的顱內(nèi)動脈瘤患者（2018年7月～2019年3月），按照建檔時(shí)間分為觀察組、對照組，各41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華神經(jīng)外科雜志》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿簽署知情同意書。觀察組男21例，女20例，年齡35～75歲，平均年齡（49.31±7.05）歲，文化程度：大專以上10例，高中及中專18例，初中及以下13例；對照組男19例，女22例，年齡35～75歲，平均年齡（50.93±7.51）歲，文化程度：大專以上8例，高中及中專19例，初中及以下14例。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。且兩組（文化程度、性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均采用常規(guī)開顱夾閉術(shù)治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括切口護(hù)理、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、家屬及患者疾病知識宣教、用藥及飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等護(hù)理措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。①加強(qiáng)心理護(hù)理：采取心理分級護(hù)理。輕微不良情緒者，采取語言疏導(dǎo)；中度不良情緒者，聯(lián)合家屬安慰、鼓勵(lì)，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法及預(yù)期效果，提升其治療信心；嚴(yán)重不良情緒者，請心理咨詢師進(jìn)行協(xié)助，利用暗示鼓勵(lì)法、移情勝景法、注意力轉(zhuǎn)移法等心理學(xué)技巧進(jìn)行疏導(dǎo)。②依從性護(hù)理：采用典型案例引導(dǎo)法。通過利用多媒體、幻燈片，將以往病情嚴(yán)重但積極配合治療預(yù)后良好的案例，經(jīng)本人同意后，在走廊輪轉(zhuǎn)播放；加強(qiáng)對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，提升配合度，加快患者康復(fù)。③并發(fā)癥護(hù)理：采用Logistic模型回歸分析并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，針對危險(xiǎn)因素逐條解除。如針對并發(fā)癥腦血管痙攣進(jìn)行分析，其存在情緒波動、血壓控制不佳、吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素，根據(jù)分析結(jié)果制定護(hù)理措施，指導(dǎo)患者正確使用電子血壓計(jì)、定時(shí)測血壓、戒煙酒等。兩組均護(hù)理2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較干預(yù)前后焦慮自評（SAS）量表評分、抑郁自評量表評分（SDS），得分越高，情況越嚴(yán)重。②比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.A S、S.S 評分 干預(yù)前觀察組SAS、SDS評分別為（56.97±5.31）分、（5 7.0 4±4.8 1）分，對照組（57.01±4.90）分、（56.63±4.15）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。干預(yù)后觀察組（33.12±3.49）分、（32.59±3.59）分均低于對照組（45.09±3.47）分、（44.23±3.19）分（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 干預(yù)后觀察組無并發(fā)癥，對照組1例腦血管痙攣、3例肺部感染、2例下肢深靜脈血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%（6/41）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是一種神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，可壓迫腦血管、腦神經(jīng)引起認(rèn)知障礙、頭痛等癥狀，嚴(yán)重危害患者生命健康[2]。臨床在圍手術(shù)期多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此，臨床應(yīng)在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，配合有針對性、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P ＜0.05），提示細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱內(nèi)動脈瘤圍術(shù)期，能減輕患者負(fù)性情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)及患者需求，制定的護(hù)理干預(yù)措施，針對性較強(qiáng)。其主要通過心理分級，進(jìn)行情緒疏導(dǎo)護(hù)理，改善負(fù)性情緒，避免圍術(shù)期情緒波動大，影響手術(shù)。采用典型案例引導(dǎo)法，利用幻燈片輪轉(zhuǎn)播放進(jìn)行積極的心理暗示，加強(qiáng)對患者及其家屬的健康宣教，提高配合度，建立治療信心。通過建立Logistic模型對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，控制并預(yù)防并發(fā)癥。因此，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱內(nèi)動脈瘤圍術(shù)期，護(hù)理措施更加細(xì)化、有針對性，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者心理狀態(tài)。