中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）李俊紅

老年人群隨著年齡增長(zhǎng)容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，進(jìn)而容易出現(xiàn)股骨粗隆骨折，造成髖部疼痛，無(wú)法直立行走，臨床上主要通過(guò)PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療，效果較好，但患者治療期間臥病在床，容易出現(xiàn)褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，可通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者效果進(jìn)行研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年4月～2019年4月收治的老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者78例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各3.例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組男19例，女20例，年齡55～80歲，平均（63.97±6.28）歲，研究組男18例，女21例，年齡56～78歲，平均（64.08±6.25）歲，患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入研究對(duì)象為年齡在55歲以上，由于股骨粗隆骨折進(jìn)行PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者，排除精神疾病的患者，患者及家屬知曉同意。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①健康教育，根據(jù)患者的文化水平制定針對(duì)性健康宣講方案，提高患者對(duì)于疾病和手術(shù)的認(rèn)知；②術(shù)后護(hù)理，在進(jìn)行PFNA內(nèi)固定手術(shù)后，密切關(guān)注患者生命體征和創(chuàng)口情況，及時(shí)更換創(chuàng)口敷料，定時(shí)清潔創(chuàng)口，對(duì)出現(xiàn)咳嗽及咳痰患者進(jìn)行叩背干預(yù)，必要時(shí)給予祛痰藥物促進(jìn)排痰，避免肺部感染，盡量使用氣墊床，多翻身、抬臀運(yùn)動(dòng)，密切關(guān)注身體皮膚狀態(tài)，定期按摩減少壓瘡出現(xiàn)，查看患者皮膚顏色和手足面動(dòng)脈搏動(dòng)情況，避免深靜脈血栓出現(xiàn)，督促患者多飲水，減少尿路感染出現(xiàn)；③疼痛護(hù)理，對(duì)輕度疼痛患者給予視頻、音樂等轉(zhuǎn)移注意力的方式，疼痛嚴(yán)重患者給予藥物干預(yù)；④康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者盡早開始康復(fù)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行收縮鍛煉、屈曲腳趾頭及腳踝運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（6/39），低于對(duì)照組的38.46%（15/39），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度89.74%，對(duì)照組護(hù)理滿意度69.23%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年股骨粗隆骨折作為骨科常見疾病，通過(guò)PFNA內(nèi)固定手術(shù)有效治療，其穩(wěn)定性和防旋轉(zhuǎn)作用明顯，具有創(chuàng)口小，術(shù)中出血量小的優(yōu)點(diǎn)，但是由于老年患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，術(shù)后疼痛的影響，都會(huì)影響功能鍛煉，增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予老年股骨粗隆骨折優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)積極的健康宣講，增加患者對(duì)于疾病認(rèn)知，更好的配合手術(shù)和治療，通過(guò)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少尿路感染、褥瘡及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者指導(dǎo)有效排痰，避免吸入性肺炎，盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使得患者盡早恢復(fù)行動(dòng)能力，促進(jìn)恢復(fù)[3]。研究結(jié)果表明，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者，患者發(fā)生褥瘡、血栓、尿路感染及肢體腫脹并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者的護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。臨床實(shí)踐表明，PFNA內(nèi)固定手術(shù)較好治愈股骨粗隆骨折的同時(shí)不可避免的出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，通過(guò)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有效減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，具有一定的預(yù)見性和有效性，加速患者康復(fù)進(jìn)程，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高[4]。

綜上，通過(guò)護(hù)理干預(yù)老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，值得推薦。