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        64-MSCT灌注成像對早期肝癌患者診斷效能的影響

        2020-12-27 18:37:42河南省南陽南石醫(yī)院473000黃玉偉徐書淵
        首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
        關鍵詞:影像學效能準確率

        河南省南陽南石醫(yī)院(473000)黃玉偉 徐書淵

        肝癌為臨床多發(fā)惡性腫瘤之一,早期病變對機體及肝功能影響較小,無自覺癥狀,多數(shù)患者因身體不適就診時已發(fā)展至中晚期,錯失最佳手術治療時間,增加治療難度,預后較差。因此,對于肝癌患者,早確診、早治療對改善預后,延長生存期具有重要意義。目前,臨床對于肝癌診斷主要通過肝癌血清標志物、影像學檢查及臨床表現(xiàn)等方式確診,其中影像學檢查結果是肝癌確診重要依據(jù)。64-MSCT灌注成像是近年新興技術,主要通過靜脈快速團注對比劑,對感興趣層面進行連續(xù)掃描,可清晰反映病灶區(qū)血流灌注變化。基于此,本研究選取早期肝癌患者52例,旨在64-MSCT灌注成像對其診斷效能的影響,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批,選取我院2017年12月~2018年12月經(jīng)病理檢測確診早期肝癌患者5.例,其中男30例,女22例,年齡51~73歲,平均年齡(62.23±4.82)歲;病灶直徑2.1~9.6cm,平均直徑(5.69±1.10)cm;合并癥:高血壓19例,糖尿病12例,腦血管疾病8例。

        1.2 選例標準 納入:經(jīng)病理確診為肝癌早期;簽訂本研究知情同意書;排除:精神系統(tǒng)疾病者;檢查依從性差者;近期服用含重金屬藥物者;合并房顫或心房早搏者。

        1.3 64-MSCT灌注成像 禁食水8h,采用雙源CT機(西門子),仰臥位,設置動態(tài)容積模式,平掃上腹部,將與靠近病灶中心層的相似層作為合適灌注層面,全肝灌注連續(xù)掃描,以5ml/s速率靜脈團注50~60ml碘普羅胺注射液,延遲8s,數(shù)據(jù)采集;明確閾值后,調(diào)整感興趣區(qū),行動態(tài)平層掃描,掃描時間60s,保存圖像;由至少2名高年資放射科醫(yī)師閱讀四維灌注彩圖,給出診斷結果。

        1.4 觀察指標 觀察64-MSCT灌注成像影像特征;觀察64-MSCT灌注成像對早期肝癌診斷效能的影響。

        2 結果

        2.1 64-MSCT灌注成像影像特征 64-MSCT灌注圖像可見病灶區(qū)灌流量顯著多于周圍正常區(qū)域肝組織,其中26.92%(14/52)呈均勻高灌注,73.08%(38/52)呈不均勻高灌注;38例不均勻高灌注患者中均產(chǎn)生腫瘤組織局部低血流灌注信號,且血流灌注量明顯低于正常肝臟組織;同時50例患者圖像顯示病灶邊緣模糊,僅2例病灶邊界輪廓清晰,且中心區(qū)血流灌注較邊緣正常組織略低。

        2.2 64-MSCT灌注成像對早期肝癌診斷效能 64-MSCT灌注成像確診44例,診斷準確率84.62%(44/52),漏診8例,漏診率15.38%(8/52)。

        3 討論

        多數(shù)肝癌早期患者無明顯特異性表現(xiàn),少數(shù)患者臨床癥狀與多種其他肝臟疾病相似,且常規(guī)超聲、核磁共振、CT等影像學檢查難以明確病灶情況,易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象,不利于臨床早期診斷與對癥治療。近年來,隨CT技術不斷成熟發(fā)展,64-MSCT灌注成像逐漸應用于臨床疾病診斷中,相比常規(guī)影像學檢查,其掃描成像具有較高的靈敏度與準確性。此外,64-MSCT灌注成像技術通過靜脈團注造影劑后可形成血流灌注圖像,將腫瘤劃分為多個平面層,而每個平面層內(nèi)劃分成多個像素,并通過數(shù)字化計算系統(tǒng)最終形成四維彩色圖像,反映感興趣區(qū)血流量及血流灌注特點[1]。此外,相關研究指出,CT灌注成像可準確反映肝組織及病灶區(qū)域血流灌注特點,并對血管及惡性腫瘤顯示較為清晰,早期肝癌診斷準確率高達80%以上[2]。本研究將64-MSCT灌注成像應用于肝癌早期診斷中,結果發(fā)現(xiàn),64-MSCT灌注成像診斷肝癌早期準確率達84.62%,漏診率僅為15.38%,可見64-MSCT灌注成像對肝癌早期具有較高的診斷準確性,有利于早期診斷與治療,改善預后效果。

        綜上所述,64-MSCT灌注成像可清晰反映肝癌患者病灶區(qū)域血供情況,并對肝癌早期病變具有較高診斷準確性,有利于肝癌早期診斷與治療。

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