河南省濮陽市人民醫(yī)院（457000）段永彬

慢性腹瀉是兒科常見疾病，與腸黏膜功能受損、飲食不當有關(guān)，病程長，治療困難，影響嬰幼兒生長發(fā)育。蒙脫石散常用于嬰幼兒慢性腹瀉，可保護消化道黏膜，但單獨使用部分療效欠佳。近年來，除了采用藥物治療嬰幼兒慢性腹瀉外，飲食調(diào)整越來越受重視。本研究選取我院122例嬰幼兒慢性腹瀉患兒，旨在觀察游離氨基酸奶粉喂養(yǎng)聯(lián)合蒙脫石散的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年1月我院122例嬰幼兒慢性腹瀉患兒，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，各61例。對照組女30例，男31例；年齡3～24個月，平均（14.56±4.23）個月；病程2～7周，平均（5.48±0.21）周。觀察組女31例，男30例；年齡2～25個月，平均（14.81±4.34）個月；病程2～7周，平均（5.44±0.24）周。兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患兒家屬知情、同意；符合《諸福棠實用兒科學》[1]中嬰幼兒慢性腹瀉診斷標準。②排除標準：合并遺傳代謝性疾病；低血容量休克、重度脫水、代謝性酸中毒。

1.3 方法 兩組均給予常規(guī)補液治療，維持患兒酸堿、電解質(zhì)平衡。對照組采用蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠，國藥準字：H20093375）治療，＜12個月，1.0g/次，≥12個月，2.0g/次。tid，溫水拌勻服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用游離氨基酸奶粉喂養(yǎng)治療，按1勺沖30ml溫開水的比例沖泡，在患兒饑餓或口渴時飲用。持續(xù)治療5d。

1.4 療效評估標準 治療5d后患兒排便次數(shù)、糞便性狀恢復正常，嘔吐、腹痛等癥狀完全消失為顯效；患兒排便次數(shù)、糞便性狀明顯好轉(zhuǎn)，嘔吐、腹痛等癥狀明顯改善為有效；以上癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化為無效。顯效、有效即為總有效。

1.5 觀察指標 ①療效。②比較治療前后兩組排便次數(shù)、嘔吐恢復時間。

1.6 統(tǒng)計學分析 以SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效30例、有效26例、無效5 例；對照組顯效2.例、有效2 4例、無效17例。觀察組治療總有效率為91.80%（56/61），高于對照組的72.13%（44/61），組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（χ2=7.986，P=0.005）。

2.2 排便次數(shù) 治療前，觀察組排便次數(shù)為（6.21±2.23）次/d，對照組為（6.24±2.19）次/d，組間比較無明顯差異（t=0.075，P=0.940）。治療后，觀察組排便次數(shù)為（2.31±1.18）次/d，對照組為（2.86±1.45）次/d，觀察組少于對照組（t=2.298，P=0.023）。

2.3 嘔吐恢復時間 治療前，觀察組嘔吐恢復時間為（4.52±1.03）d，對照組為（4.34±1.05）d，組間比較無明顯差異（t=0.956，P=0.341）。治療后，觀察組嘔吐恢復時間為（1.68±0.39）d，對照組為（2.91±0.65）d，觀察組短于對照組（t=12.673，P＜0.001）。

3 討論

蒙脫石散作為保護胃腸道黏膜藥物，能抑制消化道內(nèi)細菌，阻止病原微生物攻擊腸道，還能修復腸道黏膜損傷，促進正常細胞工作，恢復腸道吸收功能[2]。游離氨基酸奶粉將致敏性高的普通牛奶蛋白降解為低分子、無敏游離氨基酸，可改善腸胃屏障功能，減輕腸道過敏反應(yīng)，緩解食物過敏癥狀，游離氨基酸奶粉還考慮到患兒乳糖不耐受的情況，本身不含乳糖，易吸收利用[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示游離氨基酸奶粉喂養(yǎng)聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒慢性腹瀉療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組排便次數(shù)少于對照組，嘔吐恢復時間短于對照組（P＜0.05），說明游離氨基酸奶粉喂養(yǎng)聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒慢性腹瀉能有效促進患兒癥狀改善。

綜上，游離氨基酸奶粉喂養(yǎng)聯(lián)合蒙脫石散應(yīng)用于嬰幼兒慢性腹瀉患兒治療效果顯著，可促進患兒癥狀改善。