河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）相鐵輝 王海建 路路

腦梗死主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙引起的病變，發(fā)病率和死亡率隨著年紀(jì)增長明顯上升，嚴(yán)重威脅老年患者的生命健康，其中急性腦梗死發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，應(yīng)予以有效治療，改善腦神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)研究單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與巴曲酶聯(lián)合治療急性腦梗死的效果，具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 回顧性分析醫(yī)院2017年11月～2019年1月收治的急性腦梗死患者76例，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組38例，乙組給予常規(guī)治療，甲組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合巴曲酶治療，乙組男19例，女19例，年齡47～80歲，平均（61.85±5.59）歲，甲組男20例，女18例，年齡49～78歲，平均（61.88±5.54）歲，基線資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可比。患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意。

1.2 方法 乙組給予對(duì)癥治療，控制血糖血脂，降低顱內(nèi)壓，給予營養(yǎng)支持藥物等手段。甲組在次基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20046213）100mg加入250mL生理鹽水（0.9%）溶液中靜脈滴注，1次/天，然后給予患者巴曲酶注射液（生產(chǎn)廠家：北京托畢西藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030295）靜脈滴注，首劑量10BU加入250mL生理鹽水（0.9%）溶液中，隨后維持5BU隔日靜脈滴注1次。兩組均進(jìn)行2周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS評(píng)分）改善情況；觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36評(píng)分）改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0做數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，使用X2和t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后的NIHSS評(píng)分情況 治療前，甲、乙兩組NIHSS評(píng)分比較，（12.86±3.06）VS（12.93±3.11），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）；治療后，甲組NIHSS評(píng)分為（4.73±0.73），低于乙組的（6.60±0.75）（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組的SF-36評(píng)分改善情況 治療前，甲、乙兩組S F-3.評(píng)分比較，（45.92±4.39）VS（46.08±4.42），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）；治療后，甲組SF-36評(píng)分為（72.06±5.39），高于乙組的（65.83±5.32）（P＜0.05）。

3 討論

造成急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與患者動(dòng)脈粥樣硬化血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)，最終導(dǎo)致大腦動(dòng)脈狹窄及堵塞，進(jìn)而腦組織的缺血缺氧導(dǎo)致腦組織變性、壞死，影響患者的神經(jīng)功能[1]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉作為一種糖神經(jīng)鞘脂物質(zhì)，通過促進(jìn)“神經(jīng)重構(gòu)”，恢復(fù)鈣離子平衡，有效緩解神經(jīng)元損傷和水腫情況，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長，對(duì)腦損傷導(dǎo)致的相關(guān)水腫有效緩解，對(duì)神經(jīng)組織有較強(qiáng)的親和力，有效通過血腦屏障，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)[2]。巴曲酶作為促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞合成的組織纖溶酶原激活劑，選擇性作用于血栓表明纖維蛋白，生成的新型復(fù)合物質(zhì)更易與纖溶酶原結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮作用[3]。研究兩者聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果表明，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)更好，生活質(zhì)量提高更多。兩者作為治療急性腦梗死的藥物，通過單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉降低自由基和興奮性氨基酸對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的損害，有效修復(fù)腦神經(jīng)，而巴曲酶阻止血小板血栓的形成，降低血流阻力，有較好的溶栓作用，兩者聯(lián)合協(xié)助改善腦梗死患者神經(jīng)功能的影響，提高生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合巴曲酶有效促進(jìn)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得做進(jìn)一步研究推廣。