河南省固始縣人民醫(yī)院（465200）張世全

急性腦梗死是局部腦組織突發(fā)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致持續(xù)性缺血、缺氧，產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失。臨床上對(duì)于該病通常采用依達(dá)拉奉治療，其可以抑制局部腦組織血流量減少，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受損傷[1]。近年來(lái)，醫(yī)療科技的發(fā)展，丁苯酞氯化鈉注射液作為改善神經(jīng)功能缺損的藥物也投入到急性腦梗死的治療中，相比泛用的依達(dá)拉奉，其治療效果還有待考證。本研究以我院患者為例，給予其兩種藥物聯(lián)合治療，取得了良好效果，現(xiàn)有匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象資料 抽選2017年6月～2019年6月期間我院收治的急性腦梗死患者64例為研究對(duì)象，依照治療方法分為單純治療組和聯(lián)合治療組。其中單純治療組32例，男性19例，女性13例，年齡49～77歲，平均（64.12±8.16）歲；聯(lián)合治療組32例，男性17例，女性15例，年齡46～80歲，平均（65.30±7.94）歲，兩組研究對(duì)象臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均對(duì)本研究知情且自愿參與實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)方案已上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)急性腦梗死治療，及給予控制血壓、血糖、活血化瘀、抗血小板聚集的藥物。單純治療組在此基礎(chǔ)上給予昆明積大制藥股份有限公司生產(chǎn)的依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字20080495）30mg，加入0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋?zhuān)瑢?shí)施靜脈滴注，2次/d。聯(lián)合治療組在單純治療組基礎(chǔ)上給予石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丁苯酞氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041）100ml，實(shí)施靜脈滴注，滴注時(shí)間≥50min，2次/d，兩組均治療14d。

1.3 研究指標(biāo) 采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)量表對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容包括意識(shí)水平、視野、感覺(jué)、語(yǔ)言、上下肢運(yùn)動(dòng)等，分值越低，患者神經(jīng)缺損程度越低。同時(shí)采用日常生活活動(dòng)能力量表采集巴氏(Barthel)指數(shù)數(shù)據(jù)，患者日常生活能力與分值呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所涉計(jì)量資料采用PASW Statistics 18.0.3軟件行數(shù)據(jù)分析，以“±s”表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能分析 聯(lián)合治療組與單純治療組患者治療前NIHSS評(píng)分比較，（12.35±2.67）VS（12.09±2.31），無(wú)顯著差異（P ＞0.05），治療后單純治療組NIHSS評(píng)分為（11.20±2.19），顯著高于聯(lián)合治療組的（9.41±1.57）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者日常生活能力分析 聯(lián)合治療組與單純治療組患者治療前Barthel指數(shù)比較，（38.06±2.21）VS（38.22±2.30），差異無(wú)可比性（P ＞0.05），治療后聯(lián)合治療組Barthel指數(shù)為（53.75±3.12），明顯高于單純治療組的（42.17±2.53），P＜0.05。

3 討論

依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，可以有效抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，抑制梗阻區(qū)域相關(guān)的血管流量下降。由于急性腦梗死患者體內(nèi)會(huì)合成過(guò)量的自由基，其會(huì)損傷線粒體膜與細(xì)胞膜，阻礙能量合成，破壞細(xì)胞完整性，從而引發(fā)細(xì)胞毒性水腫和局部炎癥反應(yīng)，加劇血液循環(huán)阻礙，因此，治療急性腦梗死需要重點(diǎn)清除自由基。依達(dá)拉奉具有清除自由基的功效，可以有效改善腦梗死引發(fā)的神經(jīng)癥狀與功能障礙[2]。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展促進(jìn)了新藥物的研發(fā)，讓急性腦梗死有了更為多樣化的治療選擇，丁苯酞氯化鈉注射液就是其中廣泛采用的藥物。丁苯酞作為人工合成的消旋正丁基苯酞，通過(guò)降低花生四烯酸含量，提高腦血管內(nèi)皮PGI2和NO的含量，從而抑制自由基合成，提高抗氧化酶活性，起到抗腦缺血的作用。本研究結(jié)果顯示，患者治療前神經(jīng)功能與日常生活能力無(wú)顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后，采用兩種藥物合用的患者比單純使用依達(dá)拉奉的患者NIHSS評(píng)分更低，且Barthel指數(shù)更高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者給予丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，可以促進(jìn)中樞神經(jīng)功能缺損的改善，提高患者日常生活自理能力，是臨床上具有借鑒與傳播價(jià)值的治療方法。