河南省新鄭市人民醫(yī)院解放路院區(qū)（451100）高慧麗 張淼

咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽性哮喘，主要是指以慢性咳嗽為表現(xiàn)特征的呼吸系統(tǒng)疾病，炎性細(xì)胞浸潤引發(fā)氣道黏膜慢性炎癥，出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，由于嬰幼兒年齡小，身體機(jī)能發(fā)育不完善，不及時(shí)診治影響患兒的生長發(fā)育。臨床上采用白三烯受體拮抗劑治療效果較好，為進(jìn)一步增強(qiáng)藥效，提高藥物安全性，現(xiàn)研究白三烯受體拮抗劑聯(lián)合丙卡特羅口服液治療咳嗽性哮喘的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年12月～2019年2月收治的咳嗽變異性哮喘患兒90例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，對照組采用白三烯受體拮抗劑，試驗(yàn)組采用白三烯受體拮抗劑聯(lián)合鹽酸丙卡特羅口服液，對照組男20例，女25例，年齡1～10歲，平均（5.83±1.02）歲，試驗(yàn)組男21例，女24例，年齡2～11歲，平均（5.87±1.05）歲，一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。納入患兒臨床確診為咳嗽變異性哮喘，排除先天性心臟病和對研究藥物過敏的患兒，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用白三烯受體拮抗劑孟魯司特片（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130047）口服，5.0mg/次，1次/天。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用鹽酸丙卡特羅口服液（生產(chǎn)廠家：廣東大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053903）口服，以0.25mL/kg劑量，2次/天。兩組均進(jìn)行12周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的咳嗽停止時(shí)間；觀察兩組患兒的肺功能改善情況，記錄第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）及第1秒用力呼氣容積比用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的癥狀改善情況 試驗(yàn)組咳嗽停止時(shí)間（6.71±1.08）天，對照組咳嗽停止時(shí)間（8.78±1.24）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒的肺功能改善情況 試驗(yàn)組F.V 1（1.8 7±0.2 8）L、PEF（87.05±6.71）%、FEV1/FVC（8 8.0 5±6.5 7）%均高于對照組（1.51±0.21）L、（80.14±6.52）%、（79.52±6.18）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘發(fā)生在嬰幼兒人群中癥狀不明顯，易誤診為支氣管炎，傳統(tǒng)以糖皮質(zhì)激素藥物治療，患兒的依從性差，治療效果不明顯，再加之患兒器官發(fā)育不完善，存在較多藥物不良反應(yīng)[1]?，F(xiàn)新興藥物白三烯受體拮抗劑藥物通過抑制白三烯和其受體結(jié)合，同時(shí)抑制肽素生長因子合成，減緩嗜酸性干細(xì)胞和嗜堿性干細(xì)胞的促成熟作用，減輕氣道反應(yīng)，緩解氣道阻力，達(dá)到改善咳嗽變異性哮喘癥狀的目的[2]。鹽酸丙卡特羅口服液作為第3代選擇性長效β2受體激動(dòng)劑，與肺組織有較強(qiáng)的親和力，發(fā)揮較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，作用持續(xù)時(shí)間長，同時(shí)作用于肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道表皮細(xì)胞等炎癥β2受體，從而抑制炎性介質(zhì)的釋放[3]。研究兩者合用的效果表明，試驗(yàn)組咳嗽停止時(shí)間更短，F(xiàn)EV1、PEF、FEV1/FVC更高（P ＜0.05）。白三烯受體拮抗劑聯(lián)合丙卡特羅口服液顯著改善咳嗽癥狀，改善肺功能。研究表明，兩者聯(lián)用有效抑制肺纖維母細(xì)胞遷移，加之阻滯白三烯造成的氣道炎癥反應(yīng)，同時(shí)未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[4]。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑聯(lián)合丙卡特羅口服液有效改善咳嗽變異性哮喘患兒咳嗽癥狀，改善肺功能，值得進(jìn)一步研究推廣。