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        白三烯受體拮抗劑聯(lián)合丙卡特羅口服液對咳嗽變異性哮喘患兒癥狀改善及肺功能的影響

        2020-12-27 18:37:42河南省新鄭市人民醫(yī)院解放路院區(qū)451100高慧麗張淼
        首都食品與醫(yī)藥 2020年8期

        河南省新鄭市人民醫(yī)院解放路院區(qū)(451100)高慧麗 張淼

        咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽性哮喘,主要是指以慢性咳嗽為表現(xiàn)特征的呼吸系統(tǒng)疾病,炎性細(xì)胞浸潤引發(fā)氣道黏膜慢性炎癥,出現(xiàn)氣道高反應(yīng),由于嬰幼兒年齡小,身體機(jī)能發(fā)育不完善,不及時(shí)診治影響患兒的生長發(fā)育。臨床上采用白三烯受體拮抗劑治療效果較好,為進(jìn)一步增強(qiáng)藥效,提高藥物安全性,現(xiàn)研究白三烯受體拮抗劑聯(lián)合丙卡特羅口服液治療咳嗽性哮喘的效果,具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年12月~2019年2月收治的咳嗽變異性哮喘患兒90例,隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組,對照組采用白三烯受體拮抗劑,試驗(yàn)組采用白三烯受體拮抗劑聯(lián)合鹽酸丙卡特羅口服液,對照組男20例,女25例,年齡1~10歲,平均(5.83±1.02)歲,試驗(yàn)組男21例,女24例,年齡2~11歲,平均(5.87±1.05)歲,一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。納入患兒臨床確診為咳嗽變異性哮喘,排除先天性心臟病和對研究藥物過敏的患兒,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法 對照組采用白三烯受體拮抗劑孟魯司特片(生產(chǎn)廠家:杭州默沙東制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20130047)口服,5.0mg/次,1次/天。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用鹽酸丙卡特羅口服液(生產(chǎn)廠家:廣東大冢制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20053903)口服,以0.25mL/kg劑量,2次/天。兩組均進(jìn)行12周治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的咳嗽停止時(shí)間;觀察兩組患兒的肺功能改善情況,記錄第1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰流量(PEF)及第1秒用力呼氣容積比用力肺活量(FEV1/FVC)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率(%)和(±s)表示,采用X2和t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患兒的癥狀改善情況 試驗(yàn)組咳嗽停止時(shí)間(6.71±1.08)天,對照組咳嗽停止時(shí)間(8.78±1.24)天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 對比兩組患兒的肺功能改善情況 試驗(yàn)組F.V 1(1.8 7±0.2 8)L、PEF(87.05±6.71)%、FEV1/FVC(8 8.0 5±6.5 7)%均高于對照組(1.51±0.21)L、(80.14±6.52)%、(79.52±6.18)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        咳嗽變異性哮喘發(fā)生在嬰幼兒人群中癥狀不明顯,易誤診為支氣管炎,傳統(tǒng)以糖皮質(zhì)激素藥物治療,患兒的依從性差,治療效果不明顯,再加之患兒器官發(fā)育不完善,存在較多藥物不良反應(yīng)[1]?,F(xiàn)新興藥物白三烯受體拮抗劑藥物通過抑制白三烯和其受體結(jié)合,同時(shí)抑制肽素生長因子合成,減緩嗜酸性干細(xì)胞和嗜堿性干細(xì)胞的促成熟作用,減輕氣道反應(yīng),緩解氣道阻力,達(dá)到改善咳嗽變異性哮喘癥狀的目的[2]。鹽酸丙卡特羅口服液作為第3代選擇性長效β2受體激動(dòng)劑,與肺組織有較強(qiáng)的親和力,發(fā)揮較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用,作用持續(xù)時(shí)間長,同時(shí)作用于肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道表皮細(xì)胞等炎癥β2受體,從而抑制炎性介質(zhì)的釋放[3]。研究兩者合用的效果表明,試驗(yàn)組咳嗽停止時(shí)間更短,F(xiàn)EV1、PEF、FEV1/FVC更高(P <0.05)。白三烯受體拮抗劑聯(lián)合丙卡特羅口服液顯著改善咳嗽癥狀,改善肺功能。研究表明,兩者聯(lián)用有效抑制肺纖維母細(xì)胞遷移,加之阻滯白三烯造成的氣道炎癥反應(yīng),同時(shí)未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[4]。

        綜上所述,白三烯受體拮抗劑聯(lián)合丙卡特羅口服液有效改善咳嗽變異性哮喘患兒咳嗽癥狀,改善肺功能,值得進(jìn)一步研究推廣。

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