河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院（450000）焦媛媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2018年1月～2018年12月我院老年高血壓患者106例，按照治療方案不同分為實(shí)驗(yàn)組(n=53)和參照組（n=53）。參照組男32例，女21例，年齡61～75歲，平均年齡（68.23±3.37）歲；實(shí)驗(yàn)組男31例，女22例，年齡61～76歲，平均年齡（68.49±3.45）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?shū)。

1.2 方法 均限制脂肪、鈉鹽攝入，指導(dǎo)進(jìn)行適量體力活動(dòng)等。①參照組采用酒石酸美托洛爾（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025168）治療：口服，25～50mg/次，2～3次/d。

②實(shí)驗(yàn)組采用厄貝沙坦（瀚暉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040996）＋酒石酸美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾治療同參照組，厄貝沙坦口服，150mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯著好轉(zhuǎn)：舒張壓下降≥20mmHg或下降≥10mmHg并降至正常；有效：舒張壓下降10～19mmHg或下降＜10mmHg，但降至正常；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（有效+顯著好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后血壓狀況。③對(duì)比兩組治療前后簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF-36)評(píng)分，包括總體健康、情感職能、生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康、生理職能、活力8項(xiàng)，36個(gè)條目，每項(xiàng)0～100分，選取其中活力、生理功能、社會(huì)功能、生理職能4項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料（療效）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（血壓狀況、SF-36評(píng)分）以（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.57%（4 8/5 3）高于參照組的7 5.4 7%（.0.5.）.差 ...... 義（χ2=4.283，P=0.039）。

2.2 血壓狀況 實(shí)驗(yàn)組治療后收縮壓（1.3.4 5±1 0.4 6）m.H g、舒張壓（7 7.4 6±6.7 1）m.H.分別比參照組的（1.4.5 1±1 0.1 4）m.H g、（84.97±6.49）mmHg低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 SF-36評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組與參照組治療后SF-36評(píng)分比較：活力（79.56±5.24）v.（.0.4.±...9.、... 能（74.56±6.17）vs（68.32±6.37）、社會(huì)功能（73.41±6.31）vs（64.19±6.45）、生 ....6...2.6.1.）.s（60.45±6.17），前者比后者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓為常見(jiàn)心血管綜合征，發(fā)病率逐年升高，是一種多因素疾病，研究表明，60%～70%高血壓患者需2種及以上降壓藥物治療[1]。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，能抑制交感活性，促使心輸出量減少、心率減慢，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓目的，是治療高血壓合并冠心病、心動(dòng)過(guò)速等理想藥物，可減少猝死發(fā)生。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化，拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體，阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體結(jié)合，減少醛固酮釋放，抑制血管收縮，發(fā)揮降壓作用[2]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率90.57%較參照組高，治療后收縮壓、舒張壓水平較參照組低（P＜0.05），提示老年高血壓采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療效果顯著，能有效控制血壓。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療后活力、生理功能、社會(huì)功能、生理職能評(píng)分較參照組高（P＜0.05），提示老年高血壓采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療，能改善生活質(zhì)量。

綜上可知，老年高血壓采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療效果顯著，能有效控制血壓，改善生活質(zhì)量，臨床值得推廣。