湖南省永州市中心醫(yī)院北院（425000）陳芳

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是指大量有機(jī)磷毒物進(jìn)入人體后，造成的神經(jīng)功能紊亂、呼吸功能障礙等一系列中毒反應(yīng)，此類患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。本研究旨在探討解磷定注射液用于急診治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床療效。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年3月～2019年3月收治的60例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男17例，女13例；年齡19～53歲，平均年齡（33.53±2.35）歲；其中重度中毒患者17例，輕度中毒患者13例。觀察組男19例，女11例；年齡20～58歲，平均年齡（32.88±2.68）歲；其中重度中毒患者18例，輕度中毒患者12例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，使用高錳酸鉀溶液（1:5000濃度）對(duì)患者洗胃、給予常規(guī)吸氧、補(bǔ)充能量、心電監(jiān)護(hù)、糾正電解質(zhì)紊亂，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其采取阿托品（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021060）經(jīng)注射方式進(jìn)行反復(fù)治療，臨床癥狀消失后不再使用。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合解磷定注射液（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021764）急救治療，根據(jù)患者個(gè)體中毒情況分別用藥。重度中毒患者，注射1～1.5g，靜脈慢注或肌內(nèi)注射；輕度中毒患者，在肌內(nèi)注射（靜脈注射）0.5～1g。而后依照患者血膽堿酯酶水平變化及病情發(fā)展，每1.5～2小時(shí)重復(fù)1～3次，直至患者癥狀消失，不再使用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者搶救成功率，并進(jìn)行比較；記錄兩組患者臨床治療時(shí)癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率 經(jīng)急診治療后，觀察組患者的搶救成功率（96.67%）明顯比對(duì)照組的（73.33%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo) 治療后，觀察組的癥狀消失時(shí)間（1.34±0.51）h及住院時(shí)間（4.33±1.47）d均明顯少于對(duì)照組（14.01±3.86）h、（12.11±3.59）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有極大危害性，嚴(yán)重時(shí)造成死亡，患者若不能得到及時(shí)治療，慢性支肺氣腫等并發(fā)癥極易發(fā)生，造成呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)急診治療后觀察組搶救成功率明顯比對(duì)照組高，住院時(shí)間及癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組。表明解磷定注射液用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急診治療效果顯著，利于提高搶救成功率，縮短患者癥狀消失時(shí)間。解磷定注射液是近年來研發(fā)的抗堿物質(zhì)藥物，是一類新型復(fù)合制劑?？沙掷m(xù)抑制有機(jī)磷農(nóng)藥引發(fā)的中毒癥狀，提升中毒酶活力，其臨床療效顯著[1]。解磷定注射液中的氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，可減少乙酰膽堿的積聚，可促進(jìn)膽堿酯酶的磷酸化基團(tuán)與其親核性基團(tuán)結(jié)合，促使膽堿酯酶重新恢復(fù)活力，恢復(fù)原態(tài)。解磷定注射液中的苯那辛是中樞性抗膽堿藥物，可有效解除平滑肌痙攣，在解除患者藥物中毒時(shí)可一定程度緩解呼吸中樞抑制，降低其心臟并發(fā)癥發(fā)生率，有效保護(hù)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及心臟病癥狀。解磷定注射液不良反應(yīng)較少，僅有嗜睡、嘔吐、頭痛等輕微癥狀偶發(fā)，因其為水溶性藥物，且穩(wěn)定性好，一般采用肌內(nèi)注射治療，在特殊情況下也可采用靜脈注射治療，起效時(shí)間較短，注射后1～2分鐘見效，可使血中藥物濃度快速升高，作用持久，及時(shí)采取解磷定注射液對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行治療臨床效果良好。解磷定注射液的快速療效不只作用于患者的生理，在一定程度上也增進(jìn)了患者對(duì)病癥痊愈的信心，可有效改善患者的不良情緒，有效提升患者的生活品質(zhì)和生存質(zhì)量[2]。

總之，采取解磷定注射液治療急診有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，療效顯著，搶救成功率較高，可迅速幫助患者恢復(fù)身體健康，值得推廣。