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        鼻內(nèi)窺鏡下鼻甲成形術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎患者的療效觀察

        2020-12-27 18:37:42河南省溫縣第二人民醫(yī)院454850任林林
        首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
        關(guān)鍵詞:效果手術(shù)

        河南省溫縣第二人民醫(yī)院(454850)任林林

        慢性肥厚性鼻炎是臨床常見鼻炎,多由單純鼻炎發(fā)展轉(zhuǎn)化所致,臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕、嗅覺減退、呼吸障礙等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。慢性肥厚性鼻炎耐藥性強(qiáng),炎癥治愈困難,保守治療效果有限。常規(guī)下鼻甲部分切除術(shù)以額鏡反射進(jìn)行照明,術(shù)野較差,操作限制大,對(duì)鼻甲中后部難以處理,對(duì)術(shù)者要求較高。隨著鼻內(nèi)窺鏡的廣泛應(yīng)用,鼻內(nèi)窺鏡下鼻甲成形術(shù)臨床應(yīng)用逐漸廣泛,可增強(qiáng)術(shù)野,方便手術(shù)進(jìn)行。本研究選取我院慢性肥厚性鼻炎患者分組對(duì)比,旨在分析鼻內(nèi)窺鏡下鼻甲成形術(shù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。選取我院2016年2月~2019年2月慢性肥厚性鼻炎患者88例,根據(jù)手術(shù)方案不同分為研究組(n=44)、參照組(n=44)。參照組男26例,女18例;年齡24~63歲,平均(43.62±9.21)歲;病程1.6~6.5年,平均(4.05±1.18)年。研究組男24例,女20例;年齡23~65歲,平均(44.48±9.06)歲;病程1.3~6.7年,平均(3.97±1.06)年。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)?;颊咧楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。

        1.2 方法 ①參照組行常規(guī)下鼻甲部分切除術(shù),具體如下:常規(guī)消毒鋪巾,取半臥位,下鼻甲浸潤(rùn)麻醉;剪除下鼻甲肥大部分黏膜、骨質(zhì),凡紗填塞鼻腔;術(shù)后48h根據(jù)傷口滲血情況逐次抽取紗條。②研究組行鼻內(nèi)窺鏡下鼻甲成形術(shù),常規(guī)消毒鋪巾,取半臥位,下鼻甲浸潤(rùn)麻醉,鼻腔表面麻醉;下鼻甲前端做切口(小圓刀)約1.5cm,垂直插入鼻中隔剝離子,下鼻骨內(nèi)、外、下側(cè)由前向后完全分離,下鼻甲骨約1/3部分以止血鉗折斷取出,使下鼻甲與鼻底、鼻中隔距離為3~5mm,凡紗填塞鼻腔;術(shù)后48h根據(jù)傷口滲血情況逐次抽取紗條。換藥1~2次/d,直至痊愈。

        1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:下鼻甲顏色、大小正常,無滲血,鼻塞消失,鼻底與下鼻甲間距>5 mm;好轉(zhuǎn):鼻塞癥狀改善,下鼻甲體積減??;無效:治療前后無明顯變化。痊愈、好轉(zhuǎn)計(jì)入總有效。

        1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果。術(shù)后7d評(píng)估治療效果。②手術(shù)相關(guān)指標(biāo),包括術(shù)中出血量、術(shù)后滲血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、痊愈時(shí)間。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果 研究組總有效率為95.45%(42/44),高于參照組79.55%(35/44)(P<0.05)。

        2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 研究組與參照組手術(shù)指標(biāo)比較:術(shù)中出血量(6.34±1.27)ml vs (25.49±5.37)ml,術(shù)后滲血時(shí)間(0.46±0.09)d vs (1.93±0.28)d、創(chuàng)面愈合時(shí)間(4.39±1.24)d vs (9.87±2.06)d、痊愈時(shí)間(5.42±1.17)d vs (16.35±2.88)d,研究組均少于參照組(P<0.05)。

        3 討論

        慢性肥厚性鼻炎癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、呼吸困難,手術(shù)治療目的在于改善患者通氣功能[1]。常規(guī)下鼻甲切除術(shù)操作受照明限制,難度較高,效果有限。鼻內(nèi)窺鏡下鼻甲成形術(shù)通過鼻內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)進(jìn)行,可提供較好術(shù)野,恢復(fù)鼻腔內(nèi)鼻甲正常形態(tài),盡量保留鼻甲黏膜,切除鼻甲肥大部分,有助于恢復(fù)正常鼻阻力,且操作簡(jiǎn)單易行[2]。相關(guān)研究指出,鼻內(nèi)窺鏡下鼻甲成形術(shù)可保留鼻黏膜生理功能[3]。本研究結(jié)果顯示,研究組總有效率95.45%高于參照組79.55%(P<0.05),表明鼻內(nèi)窺鏡下鼻甲成形術(shù)應(yīng)用于慢性肥厚性鼻炎效果確切。本研究結(jié)果進(jìn)一步顯示,研究組術(shù)中出血量少于參照組,術(shù)后滲血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、痊愈時(shí)間短于參照組(P<0.05),表明鼻內(nèi)窺鏡下鼻甲成形術(shù)可減少手中出血量,縮短康復(fù)進(jìn)程。分析其原因在于,鼻內(nèi)窺鏡下鼻甲成形術(shù)在縮小鼻甲體積的同時(shí),可最大限度保留鼻甲解剖結(jié)構(gòu),有助于術(shù)后恢復(fù)。

        綜上所述,鼻內(nèi)窺鏡下鼻甲成形術(shù)應(yīng)用于慢性肥厚性鼻炎效果確切,可減少手中出血量,縮短康復(fù)進(jìn)程。

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