李輝

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也就是臨床俗稱的膝骨性關(guān)節(jié)炎（knee ostco arthritis，KOA），其是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)橹饕“Y的疾病[1]。臭氧作為一種新型消炎鎮(zhèn)痛劑，被運(yùn)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療，其在運(yùn)用中雖然能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)功能的恢復(fù)，減少了單純注射激素類藥物的副作用，但長(zhǎng)期療效并不確切。基于此，我院提出以臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉行關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，且在實(shí)踐中取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從我院2017 年1 月至2019 年12 月收治的100 例資料完備的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中單側(cè)較重的膝關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象。以數(shù)字表法將其劃分為對(duì)照組和觀察組，各50 例。對(duì)照組男24 例，女26 例，年齡50-75 歲，平均（67.29±3.22）歲，病程6 個(gè)月至5 年，平均（2.3±0.5）年；觀察組男28 例，女22 例，年齡50-74 歲，平均（67.12±3.23）歲，病程6 個(gè)月至6 年，平均（2.3±0.6）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為門診收治，其經(jīng)過(guò)臨床查體和膝關(guān)節(jié)X 線檢查，部分患者磁共振檢查，全部確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[2]；患者治療前均進(jìn)行了VAS 評(píng)分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分2 項(xiàng)評(píng)估，患者無(wú)嚴(yán)重糖尿病等基礎(chǔ)性疾病與認(rèn)知障礙；患者對(duì)于研究所涉及藥物，無(wú)過(guò)敏史；患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 方法。所有患者均采取單側(cè)膝關(guān)節(jié)注射治療，每周一次，每人治療2 次，且以門診治療的形式開(kāi)展。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。采取視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）來(lái)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高，疼痛越加嚴(yán)重。同時(shí)，以Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)來(lái)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，分值越高，狀況越好。根據(jù)患者的臨床癥狀變化來(lái)對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估。顯效：疼痛基本消失，且關(guān)節(jié)周圍無(wú)異常，活動(dòng)度＞130°；有效：疼痛明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)周圍癥狀有所改善，活動(dòng)度＞110°；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，在不同階段患者的VAS 評(píng)分與Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分均有所變化，且觀察組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在不同階段的VAS 評(píng)分與Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較（±s，分）

時(shí)間段 觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50）VAS 評(píng)分 Lysholm 評(píng)分 VAS 評(píng)分 Lysholm 評(píng)分治療前 8.1±2.2 51±17 8.2±2.2 52±18治療1 周后 2.2±0.8 82±17 6.4±0.8 53±13治療6 個(gè)月后 1.2±0.3 85±12 4.6±0.5 67±11

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床較為常見(jiàn)的一種老年退行性骨關(guān)節(jié)病變，其多是因膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的合成與分解代謝失衡，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨降解、軟骨下骨反應(yīng)性增生形成，導(dǎo)致骨贅，進(jìn)而形成了炎性病變[3]。

在研究中，對(duì)照組患者采取單純關(guān)節(jié)腔臭氧注射治療，觀察組患者采取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療。對(duì)兩組患者治療前、治療1 周、治療后6 個(gè)月的關(guān)節(jié)疼痛狀況與功能狀況進(jìn)行評(píng)估，觀察組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。且在治療總有效率上比較，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者給予臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療的臨床效果相較于單純關(guān)節(jié)腔臭氧注射更佳，其能夠讓患者的疼痛與膝關(guān)節(jié)功能獲得更大的改善，值得臨床推廣。