河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）張艷美 張亞平 陳靜袆

胃癌是胃黏膜上皮上發(fā)生的惡性腫瘤，飲食結(jié)構(gòu)改變、工作壓力、感染等原因都有可能造成胃癌，造成患者疼痛、消瘦、胃腸道反應(yīng)等，影響日常正常生活，嚴(yán)重者需要采取手術(shù)手段治療。為配合臨床治療，給予積極有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)就綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者的術(shù)后影響進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月～2019年1月收治的胃癌手術(shù)患者78例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組39例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行綜合性合理，對(duì)照組男20例，女19例，年齡42～64歲，平均（52.61±4.38）歲；試驗(yàn)組男21例，女18例，年齡40～63歲，平均（52.58±4.41）歲，患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入患者均確診為胃癌進(jìn)行手術(shù)的患者。所有患者簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)、出血量控制等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組進(jìn)行綜合性護(hù)理：①心理護(hù)理，患者對(duì)胃癌及手術(shù)不了解，較易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，不利于疾病診治，易造成治療過(guò)程中疼痛感加重，護(hù)理人員應(yīng)積極詢問(wèn)患者的憂慮，緩解患者的憂慮，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②疼痛護(hù)理，胃癌手術(shù)創(chuàng)面較大，造成患者劇烈疼痛，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況，輕者通過(guò)音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力，重者給予鎮(zhèn)痛藥物緩解。③并發(fā)癥護(hù)理，患者在術(shù)后多表現(xiàn)為高燒不退，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注，及時(shí)通知醫(yī)生，患者出現(xiàn)肺部感染，在給予抗生素基礎(chǔ)上，幫助患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者及時(shí)把痰液咳出，對(duì)濃痰患者及時(shí)化痰，注意保護(hù)創(chuàng)面，避免發(fā)生感染，密切關(guān)注患者肛門(mén)排氣排便情況，預(yù)防粘連性腸梗阻出現(xiàn)。④健康護(hù)理，患者術(shù)后2h應(yīng)禁食，之后由流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到正常食物，采取多餐少食原則，為患者制定營(yíng)養(yǎng)豐富的膳食，多食用膳食纖維豐富、高蛋白食物，切忌生冷辛辣食物，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持平和心態(tài)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的胃腸道反應(yīng)，觀察兩組患者的生活質(zhì)量情況，采用健康調(diào)查量表（SF-36）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以率（%）和（±s）表示，采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況 試驗(yàn)組患者嘔吐2例，惡心4例，食欲減退7例，對(duì)照組嘔吐7例，惡心9例，食欲減退11例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者SF-36評(píng)分情況 試驗(yàn)組SF-36評(píng)分為（31.38±4.06），對(duì)照組SF-36評(píng)分為（26.38±3.91），試驗(yàn)組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌作為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，前期癥狀不明顯，大部分患者在確診時(shí)已經(jīng)處于晚期，常常需要通過(guò)手術(shù)方式提高生存率，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡下根治手術(shù)都能對(duì)胃癌患者起到較好效果，與此同時(shí)，給予患者有效護(hù)理能較好減輕患者術(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量[1]。綜合性護(hù)理作為一種多維度護(hù)理方式，從心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及健康護(hù)理多方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)性護(hù)理胃癌患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致傷口疼痛劇烈及短期營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)消除患者的焦慮緊張負(fù)面情緒，從健康角度入手，改善患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題[2]。本研究表明，試驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合性干預(yù)護(hù)理以預(yù)防、保健、康復(fù)為核心，化被動(dòng)為主動(dòng)護(hù)理模式，患者身心順利過(guò)渡，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的生活作息，形成良性循環(huán)，提高患者生存率。不僅如此，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象，通過(guò)為患者拍背、翻身，創(chuàng)口護(hù)理，最大程度消除感染高危因素，降低感染幾率，也通過(guò)督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善下肢靜脈血液回流，預(yù)防下肢血栓。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)有效改善胃癌術(shù)后患者的胃腸道反應(yīng)，提高整體生活質(zhì)量，值得臨床上研究推廣。