河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473002）王爽

急性酒精中毒發(fā)生后，患者脫管、誤吸、墜床、跌倒等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且由于酒精可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故可造成患者清醒后出現(xiàn)躁動(dòng)不安、抗拒、吵鬧等，故應(yīng)給予有效護(hù)理。目標(biāo)策略的針對性護(hù)理為新型干預(yù)措施，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，設(shè)置對應(yīng)護(hù)理目標(biāo)實(shí)施干預(yù)。本研究選取我院102例急性酒精中毒患者，探討目標(biāo)策略的針對性護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急性酒精中毒患者102例（2017年11月～2019年2月），依據(jù)建檔順序分組，各5 1 例。對照組男37例，女14例；年齡22～56歲，平均（39.89±6.04）歲。研究組男39例，女12例；年齡20～59歲，平均（40.09±5.81）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組用藥指導(dǎo)及監(jiān)測、與患者家屬交流溝通、對癥治療等，研究組于對照組基礎(chǔ)上給予目標(biāo)策略的針對性護(hù)理，（1）識別障礙，挑選護(hù)理人員構(gòu)建干預(yù)小組，通過病情評估、與患者家屬溝通等明確影響患者清醒及康復(fù)的原因；（2）確立、制定護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃，最終將護(hù)理目標(biāo)商定為促使急性酒精中毒患者清醒、提升護(hù)理滿意度；（3）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：①密切監(jiān)測血氧、呼吸、心率等，開放靜脈通道，若患者伴有嘔吐，則將其頭偏向一側(cè)，間隔30min記錄1次患者瞳孔對光反射敏感性、瞳孔大小、意識、血壓、心率等，若血壓偏低，則給予適度保暖及靜脈補(bǔ)液干預(yù)；②做好口腔護(hù)理與保暖干預(yù)，避免患者因飲酒后血管擴(kuò)張?jiān)斐纱罅繜崃可l(fā)而發(fā)生發(fā)抖現(xiàn)象，可采取蓋棉被、提升病房溫度等，但應(yīng)禁止采取電熱毯或熱水袋，防止?fàn)C傷及造成皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張而引起內(nèi)臟器官血流集中于體表，減少重要臟器血流量；③患者蘇醒后易出現(xiàn)激動(dòng)、吵鬧、抗拒等，可耐心、和藹與其交流、勸導(dǎo)，禁止強(qiáng)行執(zhí)行治療及護(hù)理操作，避免加劇患者負(fù)性情緒，應(yīng)于患者情緒穩(wěn)定、獲取其信任后進(jìn)行相關(guān)干預(yù)；④患者康復(fù)后叮囑其遠(yuǎn)離酒精，盡量避免或減少飲酒，且飲酒后1周內(nèi)禁止服用頭孢類藥物，避免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)等，并耐心告知其飲酒過度的危害。

1.3 觀察指標(biāo) 癥狀消失用時(shí)及清醒時(shí)間；護(hù)理滿意度，自制調(diào)查問卷，由患者評估護(hù)理質(zhì)量與態(tài)度，共10分，分為非常滿意（≥9分）、滿意（7～8分）、不滿意（＜7分），（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS25.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失及清醒時(shí)間 研究組癥狀消失用時(shí)（1 2.3 7±3.4 3）h 及清醒時(shí)間（1.5 6±0.3 1）h 短于對照組（15.45±2.91）h、（3.04±1.10）h（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組不滿意3例、滿意16例、非常滿意32例，對照組不滿意10例、滿意19例、非常滿意22例，研究組護(hù)理滿意度94.12%（48/51）高于對照組80.39%（41/51）（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討論

急性酒精中毒患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常，可出現(xiàn)亢奮等，不利于治療及護(hù)理工作順利進(jìn)行，對疾病良好轉(zhuǎn)歸造成了極大影響，因此給予有效護(hù)理極為必要[1]。常規(guī)護(hù)理較機(jī)械化，不具備人性化及靈活性特征，難以有效滿足患者病理需求，故整體效果不佳。而目標(biāo)策略的管理是具備民主性的管理方式，其主要依據(jù)病情、疾病特性等明確施護(hù)目標(biāo)，確立對應(yīng)干預(yù)措施，可確保護(hù)理人員明確工作內(nèi)容及需求，并及時(shí)經(jīng)目標(biāo)考核、反饋實(shí)施護(hù)理中的問題、商定調(diào)整方案，以此保證護(hù)理干預(yù)更具合理性及實(shí)效性[2]。針對性護(hù)理施護(hù)前注重評估患者狀態(tài)，參照評估結(jié)果明確對應(yīng)干預(yù)內(nèi)容，確保相關(guān)措施具有個(gè)體性及有效性。本研究結(jié)果顯示，研究組癥狀消失用時(shí)及清醒時(shí)間短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示通過目標(biāo)策略的針對性護(hù)理，在縮短急性酒精中毒患者清醒及癥狀消失時(shí)間方面更具顯著優(yōu)勢，可提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，急性酒精中毒采取目標(biāo)策略的針對性護(hù)理，可縮短癥狀消失及清醒時(shí)間，護(hù)理滿意度高。