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        全方位護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者中的應(yīng)用觀察

        2020-12-27 10:21:07河南省新鄭市人民醫(yī)院451100呂金紅
        首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
        關(guān)鍵詞:滿意度糖尿病功能

        河南省新鄭市人民醫(yī)院(451100)呂金紅

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院88例老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者(2017年10月~2019年1月),按照入院建檔順序分為觀察組與對照組。觀察組4 4 例,男23例,女21例,年齡60~84歲,平均(72.31±4.87)歲。對照組44例,男24例,女20例,年齡60~85歲,平均(73.02±4.91)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05),家屬知情并自愿簽署同意書,且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

        1.2 方法 對照組施以常規(guī)急救護(hù)理,如密切監(jiān)測病情及生命體征變化、加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、保持呼吸道通暢、控制感染等。在此基礎(chǔ)上觀察組施以全方位護(hù)理干預(yù):①強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理:a.保持病床干凈、整潔,定期翻身叩背,指導(dǎo)患者有效咳嗽,按摩受壓部位等;b.加強(qiáng)引流管護(hù)理,保持管道通暢,注意觀察引流液性質(zhì)及量的變化,做好記錄;c.加強(qiáng)口腔護(hù)理,每日清潔口腔至少2次,保持口腔濕潤;d.采用0.1%新潔爾滅棉球清潔尿道口,每日1次,及時(shí)更換導(dǎo)尿引流袋,避免尿道逆行感染。②健康指導(dǎo)及心理干預(yù):a.向患者及家屬耐心講解疾病及治療相關(guān)知識,使其正確面對疾?。籦.密切關(guān)注患者及家屬心理狀態(tài),給予適當(dāng)心理輔導(dǎo)及精神支持,消除負(fù)性情緒,尤其做好昏迷患者家屬安撫工作。③飲食護(hù)理:a.加強(qiáng)營養(yǎng)代謝支持,保證能量平衡,昏迷狀態(tài)時(shí),鼻飼營養(yǎng)液(以碳水化合物為主)或靜脈輸注高營養(yǎng)液(以脂肪乳為主),蛋白質(zhì)根據(jù)其腎功能而定;b.清醒后給予高維生素、高蛋白飲食,能量供給保證35~40J/d。④酮癥酸中毒處理:a.昏迷期間配備專人護(hù)理,密切觀察意識狀態(tài),每2h測量1次血糖、酮體、尿糖,每1h進(jìn)行1次血壓、脈搏、呼吸及體溫等生命體征監(jiān)測;b.定期復(fù)查電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力,及時(shí)糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;c.準(zhǔn)確記錄液體出入量,及時(shí)調(diào)整輸液量。

        1.3 觀察指標(biāo) ①預(yù)后。統(tǒng)計(jì)對比兩組病死率。②護(hù)理滿意度。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,由患者或家屬評估護(hù)理滿意度,分值越高滿意度越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 預(yù)后 觀察組病死2例,病死率為4.55%(2/44),對照組病死4例,病死率為9.09%(4/44),組間比較無顯著差異(P>0.05)。

        2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理態(tài)度評分(2 2.5 6±2.0 4)、護(hù)理專業(yè)度評分(3 1.1 7±3.4 8)、護(hù)理效果評分(3 3.7 4±4.5 9),均高于對照組的(18.79±2.23)、(28.65±4.01)、(29.42±4.62)(P<0.05)。

        3 討論

        近年,全方位護(hù)理干預(yù)作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種延伸,逐漸得到臨床廣泛重視與關(guān)注[1]。針對老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者病情危重、預(yù)后差等共性特點(diǎn)及個(gè)體差異,全方位護(hù)理干預(yù)在常規(guī)急救護(hù)理措施基礎(chǔ)上,積極完善臨床護(hù)理體系,進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,為患者提供優(yōu)質(zhì)病房,并采取有效措施提高其身心舒適度[2]。此外,加強(qiáng)患者的健康教育及心理輔導(dǎo),糾正疾病錯(cuò)誤認(rèn)知,消除負(fù)性情緒與心境障礙,使其以正確態(tài)度面對疾病,并積極配合治療,對保證救治工作順利開展具有重要意義。飲食是糖尿病合并多器官功能衰竭患者的護(hù)理重點(diǎn),保證營養(yǎng)供給及能量平衡,以改善機(jī)體免疫功能,對提高患者抗病狀態(tài)尤為關(guān)鍵,全面護(hù)理干預(yù)通過加強(qiáng)飲食干預(yù),為患者提供科學(xué)、合理飲食方案,并根據(jù)需要進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,有利于為疾病康復(fù)提供良好機(jī)能基礎(chǔ)。此外,加強(qiáng)酮癥酸中毒防治干預(yù)措施,亦是改善患者預(yù)后的全方位干預(yù)重點(diǎn)。本研究中,觀察組護(hù)理滿意度各維度評分高于對照組(P<0.05),可見全方位護(hù)理干預(yù)有利于獲得患者及其家屬普遍認(rèn)可。本研究結(jié)果還顯示,觀察組病死率與對照組比較無顯著差異,可見全方位護(hù)理干預(yù)雖可取得滿意護(hù)理效果,但仍無法有效降低老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者病死率,可能與疾病本身預(yù)后差、且病死率受其他多因素影響有關(guān)。

        綜上,給予老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者全方位護(hù)理干預(yù),雖尚無法有效降低其病死率,但護(hù)理滿意度高。

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