河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）王玲敏

急性有機磷中毒為臨床急危重癥之一，有研究表明，急性有機磷中毒患者搶救過程中加強護理干預(yù)，有助于提高救治效果，促進患者康復(fù)[1]。本研究將目標策略的針對性護理干預(yù)應(yīng)用于我院急性重度有機磷中毒患者雜合式血液凈化輔助治療過程中，取得較滿意護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2018年10月我院急性重度有機磷中毒患者64例，根據(jù)入院順序分組，2017年1月以前入院者納入對照組，共32例，女12例，男20例；年齡18～65歲，平均（41.67±9.41）歲。2017年1月以后入院者納入研究組，共32例，女15例，男17例；年齡18～63歲，平均（40.29±10.28）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 兩組搶救過程中均行雜合式血液凈化輔助治療，施行不同模式護理干預(yù)。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予目標策略的針對性護理干預(yù)：①識別障礙：成立小組，查詢相關(guān)資料，明確急性重度有機磷中毒患者雜合式血液凈化輔助治療過程中護理策略，分析護理過程中阻礙性因素，組間商討應(yīng)對方案；②明確目標、制定措施：以促進患者康復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率為護理目標，綜合評估患者病情、心理狀況、文化水平等信息，制定針對性護理措施；③具體實施：a.口腔護理：加強巡視，加強呼吸道異物清理，囑咐家屬發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；b.皮膚護理：為患者穿著寬松、柔軟衣物，長期受壓部位加用棉墊，保持患者皮膚清爽干燥，每日采用溫水擦洗，定期換洗床單，每隔2h幫助患者變換體位1次；c.心理護理：積極主動與患者溝通，詢問其中毒原因，若為誤服，則告知患者病情已得到控制，對患者進行安慰，鼓勵其積極配合康復(fù)治療；若為主動服毒，則需心理醫(yī)生制定個體化心理干預(yù)方案，并囑咐家屬多陪伴患者；d.飲食干預(yù)：根據(jù)患者病情，由專業(yè)營養(yǎng)師為患者制定個體化飲食規(guī)劃，確?；颊呙咳諣I養(yǎng)及能量需求。

1.3 觀察指標 ①兩組機械通氣時間、住院時間。②兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計量資料：以(±s)表示、t檢驗；計數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況 研究組械通氣時間為（2.53±0.91）d，住院時間為（12.24±2.35）d，均較對照組（3.86±1.32）d、（15.74±2.6 5）d 短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率（6.25%）較對照組（25.00%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雜合式血液凈化為臨床救治急性重度有機磷中毒患者的重要方法，可有效清除患者血液中有害物質(zhì)，提高救治成功率，而救治過程中的護理工作在促進患者康復(fù)、改善預(yù)后方面發(fā)揮著重要作用[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組機械通氣時間、住院時間均短于對照組，且研究組并發(fā)癥總發(fā)生率僅為6.25%，明顯低于對照組25.00%（P＜0.05）。可見，該護理模式能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短機械通氣時間，促進患者康復(fù)。分析其原因在于：目標策略的針對性護理干預(yù)于施護前通過多種途徑分析護理過程中阻礙性因素，并商定相關(guān)解決方案，有助于促進護理工作順利開展；護理過程中加強巡視，可有效避免患者嘔吐物、分泌物等堵塞呼吸道引起窒息，良好的皮膚護理能降低感染、壓瘡等發(fā)生風(fēng)險，有效的心理干預(yù)可幫助患者緩解不良情緒，改善患者心理狀況，促使患者以積極心態(tài)接受治療，有助于改善治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上可知，急性重度有機磷中毒患者雜合式血液凈化輔助治療過程中應(yīng)用目標策略的針對性護理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短機械通氣時間，促進患者康復(fù)，具有較高推廣價值。