河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）陳曉紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2018年12月濮陽市油田總醫(yī)院肝硬化并消化道出血患者68例分為兩組，各34例。觀察組男18例，女16例，年齡23～57歲，平均（48.62±3.21）歲；對照組男17例，女17例，年齡25～56歲，平均（47.59±3.30）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)濮陽市油田總醫(yī)院倫理委員會審核批準。納入標準：均確診為肝硬化并消化道出血；患者知情本研究并簽署知情同意書。排除標準：嚴重認知障礙者；精神疾病史者；合并惡性腫瘤者。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，給予止血藥物、抗感染藥物及營養(yǎng)支持等。對照組予以常規(guī)護理干預，包括用藥指導、飲食指導等。觀察組予以臨床護理路徑干預。①制定護理路徑表。建立臨床路徑護理小組，依照患者實際情況制定臨床護理路徑表。②護理人員培訓。邀請專家和經(jīng)驗豐富的護理人員，講解相關(guān)護理知識、護理重點、常見問題及注意事項，護理人員經(jīng)培訓考核合格后，方可參與臨床護理。③實施護理。入院后第1d，向患者詳細講解護理方法、作用，提高患者對臨床護理路徑認識度；入院后第2～5d，護理人員依照臨床護理路徑表內(nèi)容，遵循制定的標準流程，循序漸進；入院后第6～9d，護理人員應結(jié)合患者心理情況及病情變化予以心理疏導，以降低負面情緒，提升患者積極性、主動性；入院后第10d至出院前，在患者病情發(fā)展不符合路徑方向時，護理人員應及時向小組匯報，臨床路徑護理小組應及時分析問題原因，并制定解決方案；出院時，指導患者用藥，告知患者復診時間。護理過程中依照患者病情發(fā)展情況，與護理路徑表預期成效對比，依照對比結(jié)果調(diào)整護理路徑。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組住院時間、住院費用；統(tǒng)計對比干預后兩組護理工作滿意度。采用自制護理工作滿意度量表評估患者對護理工作認可情況，共100分，不滿意（＜70分）、滿意（70～80分）、非常滿意（＞80分）。護理工作滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、住院費用 觀察組住院時間（1 1.2 1±1.9 8）d 較短于對照組（1 6.4 7±1.2 4）d，住院費用（1.5 2±0.7 1）萬元較低于對照組（2.60±0.93）萬元，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理工作滿意度 干預后，觀察組護理工作滿意度（94.12%）高于對照組（73.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化并消化道出血具有突發(fā)性、危急性，若未得到及時有效治療，可致患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，嚴重威脅患者生命安全[1]。臨床護理路徑具有針對性、整體性，護理人員全面依照臨床路徑護理表流程實施護理工作，護理工作具有預見性、計劃性[2]。本研究采取臨床護理路徑，以達到縮短患者住院時間、降低住院費用、提升護理工作滿意度目的。通過分析患者實際情況制定臨床路徑表，保障臨床路徑表具有針對性、合理性、可行性，進而提升護理效果。通過培訓護理人員，保障參與臨床護理人員具有較高專業(yè)知識、能力，以提升護理質(zhì)量。通過心理疏導、知識宣教降低患者負面情緒，提升患者積極性，且可擴展患者知識面，對促進護理工作實施具有積極意義。護理人員實施護理工作時，全面依照臨床護理路徑表，護理工作具有標準性，且可依照患者病情進展調(diào)整臨床護理路徑方式，對促進患者病情恢復、提升護理工作滿意度具有重要性。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間短于對照組，住院費用低于對照組（P＜0.05），提示臨床護理路徑能有效縮短患者病情恢復時間，且可降低治療費用。同時，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組護理工作滿意度（94.12%）高于對照組（73.53%）（P＜0.05），提示臨床路徑護理服務(wù)可滿足患者實際需求，且護理質(zhì)量較高。

綜上所述，臨床護理路徑應用于肝硬化合并消化道出血患者，可有效縮短住院時間，降低住院費用，并可提升護理工作滿意度。