河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）林峰

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月～2018年10月在我院行甲狀腺手術治療的96患者隨機分為對照組和觀察組，每組各48例。其中對照組男性26例，女性22例；年齡28～61歲，平均年齡（45.67±4.45）歲。觀察組男性25例，女性23例；年齡29～63歲，平均年齡（45.82±4.29）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會許可?；颊呒捌浼覍俸炇鹬橥鈺?。

1.2 護理方法 對照組患者圍手術期接受常規(guī)護理，包括做好術前準備、口頭健康知識教育、保持病房舒適整潔等。觀察組患者圍手術期接受集束化護理干預：①強化健康知識教育：根據患者學習能力和教育背景對患者進行一對一的健康知識教育，發(fā)放健康教育手冊，定期播放相關影像視頻，并及時回答患者疑問；②心理干預：告知患者手術的成熟性，向患者展示經手術治療后順利出院且恢復正常生活的病例，督促患者及其家屬多陪伴患者；③術后疼痛護理：對患者肩背部及耳廓穴位進行按摩，指導患者通過聽音樂、閱讀、觀看影視節(jié)目等方式轉移注意力；④飲食干預：結合患者飲食習慣為患者制定食譜，保證患者能量攝入和營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性食物；⑤運動指導：患者麻醉清醒后即可在床上進行活動，輔助患者進行主動和被動活動，術后第1d下床在床邊活動，拔除引流管后即可進行頭頸部功能鍛煉。

1.3 觀察指標 使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁程度，評分越高表明患者焦慮、抑郁感越重；使用Kolcabal舒適度量表評估兩組患者出院時的舒適程度，評分越高表明患者舒適度越高；統計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預前后SAS和SDS評分比較 兩組護理干預前S A S 和S D S 評分差異不大（P＞0.05）；觀察組護理干預后SAS評分（33.57±4.69）和SDS評分（3 1.5 9±3.9 7）均低于對照組（42.33±4.78）、（40.22±4.11）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者出院時Kolcabal評分比較 觀察組患者Kolcabal評分[（89.73±4.31）分]高于對照組[（76.32±4.15）分]，差異有統計學意義（t=15.528，P=0.000）。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）低于對照組（22.92%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著國內外醫(yī)護人員的不斷努力，集束化護理干預在臨床應用愈發(fā)廣泛，且取得了較好的結果。王升英等人[1]研究結果顯示集束化護理干預可有效預防骨科老年患者深靜脈血栓形成，而洪顯釵等人[2]研究結果則提示集束化護理干預對加快腦卒中后吞咽功能障礙患者生理功能和生活質量恢復具有積極作用，但目前關于集束化護理在甲狀腺手術患者圍手術期的應用報道尚少。此次研究結果顯示接受集束化護理干預的觀察組患者護理干預后SAS和SDS評分均低于接受常規(guī)護理的對照組，這表明集束化護理干預可有效改善甲狀腺手術患者負性情緒，這可能與集束化護理干預包含后健康知識教育和心理干預有關，通過健康知識教育可有效提高患者對疾病和手術治療的認識，而心理干預可有效緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，兩者功能作用可有效提高患者治療自信心和治療依從性。且此次研究結果顯示觀察組患者出院時的Kolcabal舒適度評分較高，而術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，說明集束化護理具有整體性和協同性，其通過不同方面共同作用同時加快患者生理、心理的康復，故可有效提高患者術后康復速度和術后舒適度。綜上所述，甲狀腺手術患者圍手術期應用集束化護理干預臨床療效較好，可有效改善患者負性情緒，提高患者舒適度，且能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床推廣。