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        急診科門診輸液患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素探討與相關(guān)護(hù)理策略研究

        2020-12-27 10:21:07廣州市增城區(qū)派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院511385曾冬菊劉玉嫻
        首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
        關(guān)鍵詞:急診科輸液消毒

        廣州市增城區(qū)派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(511385)曾冬菊 劉玉嫻

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年3月~2018年3月本院接治的急診科輸液病人60例作為參照組,選取2018年5月~2019年5月本院收治的急診科輸液病人60例作為研究組。參照組:男32例,女28例;年齡5~65歲,平均年齡(36.20±2.63)歲。研究組:男30例,女30例;年齡4~64歲,平均年齡(36.52±2.52)歲。兩組患者各項(xiàng)基本資料對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比研究。

        1.2 方法 總結(jié)分析參照組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的致風(fēng)險(xiǎn)因素,并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。研究組根據(jù)參照組總結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)因素并制定的護(hù)理對(duì)策使用護(hù)理干預(yù):①提高護(hù)理人員護(hù)理技巧:門診的醫(yī)務(wù)人員在開展護(hù)理工作前,要對(duì)其護(hù)理技巧做相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理人員要參加相關(guān)考核并合格方可進(jìn)行護(hù)理工作,這樣能有效的提高護(hù)理人員的臨床服務(wù)技術(shù)[1]。②主動(dòng)與患者互動(dòng):在開展護(hù)理工作前,應(yīng)先全面掌握患者的既往病史、疾病情況,且開始輸液前要告知患者輸液應(yīng)注意事項(xiàng)、輸液整體流程,指導(dǎo)患者要主動(dòng)將自我的感受表達(dá)出來(lái),以便護(hù)理人員根據(jù)其具體情況調(diào)整輸液速度,并給予心理疏導(dǎo)。③心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)充分的與患者溝通交流,及時(shí)緩解其恐懼、緊張的心理,提高患者的治療依從性。④無(wú)菌式輸液護(hù)理:輸液前應(yīng)對(duì)患者的穿刺點(diǎn)皮膚、輸液針具做嚴(yán)格的消毒,以免發(fā)生感染;對(duì)于一次性輸液器械要進(jìn)行集中回收、統(tǒng)一處理,不可亂放,要及時(shí)回收,以免發(fā)生交叉感染[2]。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察總結(jié)分析急診科輸液的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,根據(jù)責(zé)任歸屬劃分為醫(yī)院因素、護(hù)理人員因素和患者因素。對(duì)比兩組錯(cuò)誤用藥、院內(nèi)感染及針頭脫落等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用%表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 門診輸液風(fēng)險(xiǎn)因素分析 醫(yī)院因素為5.0%,護(hù)理人員因素為8.3%,患者原因?yàn)?1.7%。

        2.2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件情況比較 參照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.00%;高于研究組的8.33%(P<0.05)。

        3 討論

        本研究為提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,具有針對(duì)性的分析急診科輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生因素,并制定相應(yīng)的解決措施。本研究分析發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致門診輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素主要包括醫(yī)院因素、護(hù)理人員因素及患者因素等,其中,患者引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件主要和患者的心理狀況、身體狀況、遵醫(yī)囑情況等有關(guān),如患者為幼兒或?yàn)槔夏耆藭r(shí),有時(shí)會(huì)無(wú)法很好的控制自身情況,容易引發(fā)針頭脫落、牽拉輸液線;而護(hù)理人員因素,主要是其未根據(jù)相關(guān)護(hù)理指標(biāo)開展護(hù)理工作,如使用藥物前沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)藥單,或使不同患者的藥物相互混淆,發(fā)生錯(cuò)誤用藥情況;對(duì)于客觀性的醫(yī)院因素,可能是醫(yī)院沒(méi)有在急診科配置相應(yīng)的消毒設(shè)備,導(dǎo)致輸液室有細(xì)菌懸浮現(xiàn)象,且護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作后輸液室內(nèi)仍存在室內(nèi)懸浮細(xì)菌超標(biāo)現(xiàn)象,這大大的提高了感染性風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

        在上述分析的風(fēng)險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上,本研究制定了相應(yīng)的護(hù)理措施,并對(duì)研究組患者實(shí)施的所制定的護(hù)理對(duì)策。首先,對(duì)參與護(hù)理工作的護(hù)理人員開展全面培訓(xùn),提高其護(hù)理技巧,讓其充分掌握護(hù)理過(guò)程中要注意到的護(hù)理內(nèi)容及操作事項(xiàng),如要嚴(yán)格執(zhí)行輸液消毒處理;其次,要注重護(hù)患溝通的重要性,護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到及時(shí)、有效的與患者溝通是緩解患者緊張、不安等不良心理的關(guān)鍵措施,同時(shí),要給予患者規(guī)范化的輸液指導(dǎo),避免患者自身因素發(fā)生輸液風(fēng)險(xiǎn)事件;最后,在取得本院的同意下,應(yīng)在急診科輸液室配置消毒儀器,如紫外線消毒設(shè)備,及時(shí)對(duì)器械進(jìn)行消毒,同時(shí),條件允許的話要更合理的布局輸液室,將輸液區(qū)及輸液操作區(qū)明顯的區(qū)分開來(lái),以免人流過(guò)于混雜致使環(huán)境遭到影響,降低輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,參照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.00%,高于研究組的8.33%(P<0.05),表明急診輸液應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值顯著。

        綜上所述,導(dǎo)致急診科輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的因素較多,應(yīng)根據(jù)相關(guān)因素制定相應(yīng)的解決對(duì)策,降低輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,提高臨床關(guān)注度。

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