河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）宋穎

為有效避免靜脈配置中心受到微粒和細(xì)菌污染，提升輸液安全性，本研究對(duì)強(qiáng)化管理在預(yù)防靜脈配置中心醫(yī)院感染中應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月我院靜脈配置中心實(shí)施強(qiáng)化管理期間配置的3860袋靜脈輸液（管理組）以及2016年4月～2017年5月采取常規(guī)管理期間配置的3400袋靜脈輸液進(jìn)行研究（常規(guī)組）。管理組使用靜脈輸液的患者中男性2330例，女性1530例，年齡范圍為5～79歲，平均年齡為（47.1±10.5）歲；常規(guī)組使用靜脈輸液的患者中男性2000例，女性1400例，年齡范圍為3～78歲，平均年齡為（46.7±10.8）歲。不同組患者一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①設(shè)立質(zhì)監(jiān)組。靜脈配置中心設(shè)立質(zhì)監(jiān)組，控制調(diào)配用藥質(zhì)量，質(zhì)監(jiān)組工作內(nèi)容主要對(duì)成品輸液袋是否存在“滲漏、變色和沉淀”等問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行消毒和細(xì)菌培養(yǎng)。②健全規(guī)章制度。根據(jù)日常管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，采取針對(duì)性改進(jìn)措施，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)制定具體流程、制度和規(guī)范；根據(jù)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件制定有效應(yīng)急預(yù)案。③嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。配置人員調(diào)配靜脈用藥期間是否嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程是保障藥品整體質(zhì)量以及預(yù)防污染的重要措施，所以靜脈配置中心工作人員應(yīng)嚴(yán)格熟知并掌握靜脈配置操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作規(guī)程，靜脈配置時(shí)避免人員走動(dòng)。同時(shí)，靜脈配置人員還需遵守消毒規(guī)章，嚴(yán)格控制進(jìn)出人員，堅(jiān)決禁止外部人員進(jìn)入靜配中心，配置人員工作服應(yīng)定期進(jìn)行清洗消毒，當(dāng)進(jìn)出潔凈區(qū)時(shí)，工作人員需根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更衣。④控制輸液污染。為了確保靜脈用藥的質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員在給患者輸液治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作規(guī)程，避免引入或產(chǎn)生微粒，對(duì)藥品瓶口進(jìn)行消毒，防治不合理配伍，從而減少或控制微粒污染發(fā)生率。此外，靜脈配置中心還需加強(qiáng)輸液污染控制，嚴(yán)格遵照靜脈配置中心指定的“消毒隔離”等技術(shù)和原則，剔除不必要的配置環(huán)節(jié)，最大限度縮短藥物配置時(shí)間，從而減少配置污染發(fā)生率。⑤提高輸液配置精確性。在靜脈用藥配置期間，擺藥人員應(yīng)把好第一關(guān)，即嚴(yán)格控制藥品配置劑量和質(zhì)量，復(fù)核人員務(wù)必規(guī)避慣性思維，認(rèn)真仔細(xì)對(duì)待每一次配置，嚴(yán)格核對(duì)瓶?jī)?nèi)殘余藥物劑量，對(duì)配置有疑問(wèn)時(shí)，及時(shí)與配置者進(jìn)行溝通；此外，若輸液藥品瓶存在標(biāo)簽字跡模糊、標(biāo)識(shí)不清晰或包裝不完整等現(xiàn)象，工作人員需嚴(yán)格把握藥品質(zhì)量，對(duì)有質(zhì)量的藥品禁止入倉(cāng)[1]；此外，倉(cāng)內(nèi)配置人員配置時(shí)做好“三查七對(duì)”，同時(shí)做到一針一袋，降低配置差錯(cuò)發(fā)生率以及確保輸液配置質(zhì)量。⑥展開(kāi)綜合培訓(xùn)。靜脈配置中心對(duì)新上崗的工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括靜脈配置操作規(guī)范，手套、口罩和防護(hù)服的穿戴，藥品擺放等，達(dá)到條件后方可上崗；同時(shí)定期對(duì)配置人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并予以考核；為了有效提高工作人員責(zé)任心，靜脈配置中心可按期進(jìn)行配制技能培訓(xùn)，建立獎(jiǎng)懲制度，從而提高工作人員積極性，確保配制標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，提升醫(yī)院用藥安全性[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較不同組靜脈配置中心醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，兩組間比較采用Χ2表示，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理組靜脈配置中心醫(yī)院感染發(fā)生率為0.5%，常規(guī)組靜脈配置中心醫(yī)院感染發(fā)生率為2.4%，兩者比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因忽略醫(yī)院用藥感染的預(yù)防和管控，導(dǎo)致系列醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生，這給患者疾病恢復(fù)以及預(yù)后生活質(zhì)量帶來(lái)威脅，專門(mén)的靜脈配置中心因此而建立。為了有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生，確保靜脈用藥配置安全性，本研究于2017年6月～2018年5月對(duì)靜脈配置中心實(shí)施強(qiáng)化管理，不管是硬件配置還是操作規(guī)程等方式均有極大改善，如從患者和調(diào)配人員健康角度出發(fā)，醫(yī)院靜脈配置中心設(shè)立質(zhì)監(jiān)組、健全規(guī)章制度、落實(shí)無(wú)菌操作規(guī)程、控制輸液污染、提高輸液配置準(zhǔn)確性以及開(kāi)展綜合培訓(xùn)等管理措施。本研究結(jié)果顯示，管理組靜脈配置中心醫(yī)院感染發(fā)生率為0.5%，常規(guī)組靜脈配置中心醫(yī)院感染發(fā)生率為2.4%，兩者比較差異顯著（P＜0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者的研究報(bào)道相類似。綜上所述，強(qiáng)化管理有助于減少靜脈配置中心醫(yī)院感染發(fā)生率。