中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）吉祥

目前臨床常規(guī)診斷腦血管疾病手段有CT、MRI，但其應(yīng)用均有一定局限性，腦血管造影能準確了解血管形態(tài)、移位、分布、閉塞等情況，但操作復雜，且費用較高，不便于大范圍篩查。3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像（3.0T SWI）是一種近年開發(fā)的新型磁共振對比增強成像技術(shù)，其原理是依據(jù)不同組織間磁敏感不同，能清晰顯示相關(guān)組織靜脈系統(tǒng)，為臨床疾病診斷提供了新方法。本研究旨在觀察3.0T SWI在腦血管疾病患者病灶檢出中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年1月我院經(jīng)腦血管造影確診的腦血管疾病患者154例作為研究對象，男87例，女67例，年齡41～79歲，平均年齡（60.03±8.91）歲，體質(zhì)量指數(shù)18.9～25.7kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.13±1.35）kg/m2。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批通過。納入標準：均以不同程度肢體功能障礙、頭痛、頭暈、言語不清、偏癱等為主訴就診；經(jīng)腦血管造影診斷確診；均知情本研究并簽署同意書。排除標準：精神失常者；機械創(chuàng)傷致肢體功能損傷者。

1.2 方法 磁共振系統(tǒng)（美國GE，MR750 3.0T）均實施頭部常規(guī)MRI序列掃描、SWI成像掃描。常規(guī)掃描：橫斷位，層厚5mm，間距1mm，fovWEI 23cm×18cm，激勵1次，T1WI（TE 9ms、TR 2000ms）、T2WI（TE 96ms、TR 5000ms）、DWI（TE 91ms、TR 3900ms、b值0/1000）、FLAIR（TE 94ms、TR 9000ms），同時實施矢狀位掃描。SWI成像掃描：采取高分辨擾相梯度回波序列，參數(shù)：層厚1.2mm，間距0.24mm，F(xiàn)A 15°，TR 28ms，TE 20ms，層數(shù)72，視野 23cm×18cm，激勵1次，采集時間3′51″。圖像資料采集完成，以配套圖像處理軟件分析圖像，并由兩位及以上高年資、?？漆t(yī)師共同商討作出診斷。

1.3 觀察指標 以腦血管造影作為“金標準”，對比3.0T SWI、常規(guī)MRI診斷結(jié)果。對比3.0T SWI、常規(guī)MRI病灶檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（3.0T SWI、常規(guī)MRI診斷結(jié)果、病灶檢出率）以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3.0T SWI、常規(guī)MRI診斷結(jié)果 154例患者均經(jīng)腦血管造影診斷確診，其中血管畸形64例，腦出血44例，腦損傷46例。3.0T SWI診斷準確率100.00%較常規(guī)MRI診斷87.66%高（P＜0.05）。

2.2 病灶檢出率 154例患者經(jīng)腦血管造影確診病灶207個，經(jīng)3.0T SWI檢出病灶197個，經(jīng)常規(guī)MRI檢出病灶152個。3.0T SWI病灶檢出率95.17%（197/207）較常規(guī)MRI 73.43%（152/207）高（χ2=36.956，P=0.000）。

3 討論

腦血管疾病共同特點是會誘發(fā)腦組織出血或缺血性意外，導致患者殘疾，甚至病死。臨床常規(guī)采用MRI序列掃描，但部分腦血管疾病存在一定纖細血管，該部位血流緩慢，常規(guī)MRI掃描敏感性低，影響診斷效果[1]。3.0T SWI是借助不同組織對磁敏感性的差異，輔助高分辨率三維梯度回波成像及流動補償進一步擴大組織間磁敏感差異以獲得診斷結(jié)果的一種新型磁共振診斷技術(shù)[2]。相關(guān)研究指出，3.0T SWI診斷技術(shù)具有分辨率高、信噪比高等優(yōu)勢，在小腦急性缺血性卒中的血栓形成及責任血管的診斷中SWI對小動脈血栓檢出率較高[3]。本研究結(jié)果顯示，3.0T SWI診斷準確率100.00%、207個腦血管病灶中3.0T SWI病灶檢出率95.17%高于常規(guī)MRI診斷（P＜0.05），提示采用3.0T SWI篩查腦血管疾病能發(fā)現(xiàn)更多病灶，可為臨床對癥治療提供指導。但小出血、小靜脈結(jié)構(gòu)、栓子對磁敏感性相似，3.0T SWI不易鑒別，臨床需根據(jù)情況注射對比劑增強，并連續(xù)分析、觀察相位圖像以確定病灶情況。

綜上可知，3.0T SWI能發(fā)現(xiàn)更多病灶，腦血管疾病檢出率高，能為臨床早期干預治療提供數(shù)據(jù)支持。