河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院（474250）李志陽(yáng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月我院子宮內(nèi)膜炎患者148例隨機(jī)分為兩組，各74例。觀察組年齡23～39歲，平均（32.79±3.24）歲，病程4～37周，平均病程（20.19±6.03）周，婚史：43例已婚，31例未婚；對(duì)照組年齡21～41歲，平均（33.08±3.32）歲，病程5～39周，平均病程（19.87±6.13）周，婚史：45例已婚，29例未婚。兩組性別、婚史、年齡資料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知情并簽署知情承諾書(shū)；符合《2014盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(修訂版)》[1]中子宮內(nèi)膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；藥物過(guò)敏；伴有子宮內(nèi)肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等其他惡性腫瘤；合并嚴(yán)重造血系統(tǒng)功能障礙；精神疾病或認(rèn)知障礙。

1.2 方法 對(duì)照組給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液治療。靜脈滴注2g頭孢曲松鈉+250ml氯化鈉注射液（0.9%），一天一次；靜脈滴注0.5g甲硝唑注射液+250ml氯化鈉注射液（0.9%），8h/次，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用婦科千金片?？诜D科千金片（0.32g/片），6片/次，一天三次，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯著改善：治療后臨床腹痛感消失、月經(jīng)規(guī)律，炎性消失，子宮內(nèi)膜厚度增加明顯；好轉(zhuǎn)：治療后腹痛感減輕，月經(jīng)不規(guī)則情況緩解，子宮內(nèi)膜炎性減輕，且子宮內(nèi)膜有所增厚；無(wú)效：治療后上述癥狀無(wú)顯著改善或減輕，或加重。將顯著改善、好轉(zhuǎn)計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；比較兩組治療后月經(jīng)恢復(fù)情況；不良反應(yīng)，包括頭暈、惡心嘔吐、腹痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后兩組總有效率比較，觀察組95.95%高于對(duì)照組83.78%（P＜0.05）。

2.2 月經(jīng)基本恢復(fù)情況 治療后觀察組月經(jīng)量正常（86.49%）、經(jīng)期正常（87.84%）及陰道不規(guī)則出血情況（4.0 5%）優(yōu)于對(duì)照組（63.51%）、（66.22%）、（21.62%）（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療后，觀察組出現(xiàn)1例腹痛，2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%（3/74），對(duì)照組出現(xiàn)4例惡心嘔吐，3例頭暈，2例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.16%（9/74）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.265，P=0.071）。

3 討論

頭孢曲松鈉作為第3代頭孢類(lèi)抗腸桿菌藥，可有效用于治療細(xì)菌感染，但其治療血液循環(huán)較差的盆腔結(jié)締組織效果欠佳，且持續(xù)使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性；甲硝唑注射液可阻礙細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，殺死細(xì)菌，但易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)。而婦科千金片是一種中藥制劑，主要成分有單面針、穿心蓮、黨參、當(dāng)歸、千斤拔、金櫻銀、功勞木、雞血藤等。其中單面針、金櫻銀、穿心蓮、功勞木、千斤拔、雞血藤有清熱解毒、活血化瘀、止痛斂瘡、祛風(fēng)燥濕、鎮(zhèn)痛之效；黨參、當(dāng)歸有根治氣血兩虧、補(bǔ)血行血之效。諸藥共奏，可有效益氣化瘀、清熱除濕。范春芳[2]研究認(rèn)為將婦科千金片聯(lián)合抗生素應(yīng)用于子宮內(nèi)膜炎治療中，可提高治療效果，增加子宮內(nèi)膜厚度，且其臨床總有效率達(dá)95.56%。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.95%高于對(duì)照組的83.78%（P＜0.05）。表明婦科千金片聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉及甲硝唑注射液可有效提升治療效果。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)還發(fā)現(xiàn)，婦科千金片可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少炎癥滲出，緩解腹部痙攣刺痛，修復(fù)子宮內(nèi)膜功能。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組月經(jīng)量、經(jīng)期及陰道不規(guī)則出血情況恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差別（P＞0.05）。表明婦科千金片聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉及甲硝唑注射液可有效促進(jìn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期不準(zhǔn)等恢復(fù)，安全性較高。

總而言之，婦科千金片聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉及甲硝唑注射液應(yīng)用于子宮內(nèi)膜炎，可有效提高治療效果，修復(fù)子宮內(nèi)膜功能，安全性較高。