河南省西華縣人民醫(yī)院（466600）杜玉超

冠心病心絞痛作為心血管內(nèi)科的常見疾病，不及時(shí)診治，影響患者生存質(zhì)量，現(xiàn)探究阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年6月～2018年11月收治的冠心病心絞痛患者98例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組49例。對照組采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，試驗(yàn)組聯(lián)合阿托伐他汀與氯吡格雷進(jìn)行治療。對照組男25例，女24例，年齡47～74歲，平均年齡（57.81±3.61）歲，病程2～8年，平均病程（5.01±1.09）年；試驗(yàn)組男23例，女26例，年齡44～73歲，平均年齡（57.76±3.62）歲，病程1～8年，平均病程（5.05±1.12）年，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

所有患者根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016修訂版）》診治為冠心病心絞痛，排除肝腎功能不全，血液系統(tǒng)疾病，排除認(rèn)知障礙、依從性較差的患者?；颊呒凹覍僦橥?，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組采用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20051407，規(guī)格：10mg×7片），起始劑量20mg/天，病情穩(wěn)定后，10mg/天，患者在服藥期間盡可能保持低膽固醇食物攝入。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用硫酸氯吡格雷片[生產(chǎn)廠家：塞菲諾（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20180029，規(guī)格：75mg×7片]，75mg/天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的心功能改善情況，包括舒張?jiān)缙诔溆逅俣龋‥峰值）、舒張晚期充盈峰速度（A峰值）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及E/A值；觀察兩組患者的血脂水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后心功能改善情況試驗(yàn)組E峰值（74.09±4.37）cm/s、LVEF（53.94±4.57）%及E/A值（1.53±0.33）均高于對照組（65.24±4.06）cm/s、（47.67±4.48）%、（1.21±0.14），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組A峰值（63.89±4.67）cm/s低于對照組（71.67±4.19）cm/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后血脂改善情況 試驗(yàn)組TC水平（4.31±0.56）mmol/L、TG水平（1.33±0.46）mmol/L均優(yōu)于對照組（5.04±0.88）mmol/L、（1.72±0.39）mmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究分析阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合對于冠心病心絞痛的作用，研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組E峰值、LVEF及E/A值均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組A峰值低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組TC水平、TG水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探究原因，臨床上主要以藥物手段治療冠心病心絞痛，其中阿托伐他汀作為常用的血脂調(diào)節(jié)藥物，可抑制酶和膽固醇在肝臟中的合成，降低低密度脂蛋白合成，進(jìn)而減少炎癥反應(yīng)，降低血脂水平，同時(shí)，阿托伐他汀能改善細(xì)胞內(nèi)皮功能，穩(wěn)定動脈粥樣硬化[1][2]。氯吡格雷作為血小板抑制劑，抑制ADP和血小板的結(jié)合，激活糖蛋白與ADP的結(jié)合產(chǎn)物，進(jìn)而達(dá)到抑制血小板活性，抑制血栓的形成[3]。有研究表明，兩者連用效果顯著，能有效緩解心絞痛相關(guān)體征，且較為安全[4]。

綜上所述，阿托伐他汀與氯吡格雷連用有效改善冠心病心絞痛的心功能，改善血脂水平，進(jìn)而有效改善患者臨床體征，值得臨床上做進(jìn)一步研究。