河南省郟縣人民醫(yī)院（467100）曹建璽 梁俊紅

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的觀察對象為我院收治的急性腦梗死患者，共380例，所有患者入院接受治療的時(shí)間均在2017年6月～2018年6月，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各190例。對照組男97例，女93例，年齡48～68歲，平均年齡為（58.46±1.62）歲。觀察組男96例，女94例，年齡46～70歲，平均年齡為（59.46±1.62）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對照組在進(jìn)行溶栓治療前，先對患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管的形式吸氧，之后選擇適合的靜脈通道，再選擇50mg阿替普酶（德國勃林格殷格翰公司，批準(zhǔn)文號(hào)S20110051）對患者進(jìn)行治療，分兩種方式給藥，先采用總劑量的10%由患者靜脈注入，剩余劑量在1個(gè)小時(shí)后持續(xù)靜脈滴注。在上述基礎(chǔ)上，對觀察組患者添加丁苯酞注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041）進(jìn)行治療，每次100ml，一天2次，每次注射的時(shí)間要大于50分鐘，兩次注射之間間隔6小時(shí)。兩組患者一共治療5周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后使用NHISS評(píng)分量表對兩組患者評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。顯效：治療5周后，患者NHISS評(píng)分下降至少85%，有效：45%≥患者治療后NHISS評(píng)分下降＜85%，無效：治療后患者SHISS評(píng)分未有下降，甚至是有所升高?？傆行?有效率+顯效率。觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果 經(jīng)過5周的治療后，兩組患者的病情均得到了改善，但觀察組的總有效率96.84%（184/190）明顯高于對照組67.37%（128/190），兩組的治療效果存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.21%（8/190）明顯低于對照組的19.47%（37/190），兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，臨床上對于急性腦梗死患者主要采用阿替普酶靜脈溶栓治療。阿替普酶是新型溶栓藥物[1]，該藥物可以將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而降解纖維蛋白，疏通患者受阻的血管，使得血塊得以溶解，讓患者受損腦部恢復(fù)血液供應(yīng)。但是，阿替普酶只適合腦梗死病發(fā)時(shí)間在4.5小時(shí)以內(nèi)的患者，且阿替普酶擴(kuò)血管能力較弱，單獨(dú)使用時(shí)血管擴(kuò)張不足，效果也不是十分的理想。研究表明，阿替普酶溶栓聯(lián)合丁苯酞注射進(jìn)行治療，所達(dá)到的治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)使用阿替普酶。丁苯酞是人工合成的一種新型藥物，屬于消旋正丁基苯酞的一種[2]，該藥物具有抗腦缺血的作用，能抑制腦受損的病理環(huán)節(jié)，減輕腦水腫，可以抑制神經(jīng)細(xì)胞的衰亡，減小神經(jīng)功能受損程度，縮小腦梗死面積。且丁苯酞可以增強(qiáng)溶栓療效，不受時(shí)間限制。阿替普酶聯(lián)合丁苯酞使用可以相互協(xié)調(diào)，提高抗氧水平，增強(qiáng)溶栓效果，促進(jìn)患者血管疏通以及神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而令患者的病情得以改善。本次研究中，分別對對照組和觀察組使用單純阿替普酶靜脈溶栓和阿替普酶溶栓聯(lián)合丁苯酞注射治療急性腦梗死患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在總有效率的比較上，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明阿替普酶聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死患者效果顯著。另外，在安全性方面，不良反應(yīng)發(fā)生率是主要的判斷指標(biāo)，本次研究中，對照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率之間也存在明顯差異（P＜0.05），觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少，由此可知，兩種藥物聯(lián)合使用具有較高的安全性。阿替普酶聯(lián)合丁苯酞使用可以彌補(bǔ)單一使用的缺陷，兩者之間相互發(fā)揮作用增大藥效的同時(shí)，還能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，大大增強(qiáng)了治療效果，確保用藥安全性。

綜上所述，對腦梗死患者使用阿替普酶聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療，可以加速疏通患者受阻血管，降低神經(jīng)功能受損程度，具有顯著的臨床效果，值得推廣。