河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）孫建軍

擴張型心肌?。―CM）是一種臨床極為常見的原發(fā)性心臟病，而心律失常是DCM患者最為常見的一種并發(fā)癥。參松養(yǎng)心膠囊屬中成藥制劑，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)的功效，是臨床治療心血管疾病的常用藥物，但目前關(guān)于參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療DCM合并心律失常的臨床報道尚少，此次研究以112例DCM合并心律失?；颊邽檠芯繉ο?，探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年7月～2018年7月我院收治的112例DCM合并心律失?；颊叻譃閮山M，各5 6 例，A 組：男32例，女24例，年齡57～78歲，平均年齡（66.59±5.32）歲。B組：男30例，女26例，年齡56～79歲，平均年齡（66.71±5.51）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會許可。

1.2 治療方法 兩組入組后均給予利尿、擴張血管等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮（上海信宜九福藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H31021872）治療：200mg/次，每天2次，兩周后調(diào)整用量為100mg/次，每天2次。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字Z20103032）：每次3粒，每天3次。連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比治療前后兩組臨床癥狀（心悸、氣短、胸悶）改善情況；檢測兩組治療前后24h R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、相鄰正常R-R間期差值均方根值（rMSSD）等心律變異性參數(shù)；統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況對比 B組患者治療后心悸發(fā)生率7.14%、氣短發(fā)生率3.57%、胸悶發(fā)生率5.35%均低于A組的21.43%、17.86%、21.43%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心率變異性參數(shù)水平對比 B 組患者治療后SDNN（118.27±16.54）、rMSSD（95.71±7.85）等心率變異性參數(shù)水平均高于A組（96.43±16.29）、（85.98±7.48）（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 A組有1例患者出現(xiàn)口干，1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%，B組有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，1例患者出現(xiàn)失眠多夢，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.35%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.209，P=0.647）。

3 討論

心律失常是DCM患者最為常見的一種并發(fā)癥，其會導(dǎo)致DCM患者病情加重，心功能惡化，如不及時控制還可誘發(fā)猝死，威脅患者生命健康安全。因此，積極的抗心率失常治療是十分必要的。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，其同時具備α、β腎上腺素受體抑制作用，可以有效延長心肌組織動作電位，消除折返激動。但仍有研究指出部分DCM并發(fā)心律失?；颊呓邮馨返馔委熀蟛∏槲吹玫接行Э刂?。傳統(tǒng)中醫(yī)中并無與DCM相關(guān)的疾病記載，而現(xiàn)代中醫(yī)依據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)將其歸于心脹”、“心痹”、“心水”等范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生元氣虧虛、元陽不足、邪毒乘虛而入有關(guān)，其病位在心，但與其余四臟功能失調(diào)也存在密切聯(lián)系，臨床治療主張以補氣溫陽、調(diào)節(jié)臟腑、扶正驅(qū)邪為主[1]，參松養(yǎng)心膠囊是臨床治療心血管疾病的常用藥物，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神之功效[2]。

此次研究探討了參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療DCM合并心律失常的臨床效果，研究結(jié)果顯示接受聯(lián)合用藥治療的B組患者治療后臨床癥狀消失比例明顯高于僅接受胺碘酮治療的A組，且B組患者治療后SDNN、rMSSD等心率變異性參數(shù)水平均高于A組，這表明參松養(yǎng)心膠囊可有效改善DCM合并心律失?；颊吲R床癥狀，抑制心率失常發(fā)生，這可能與參松養(yǎng)心膠囊具有改善心肌細(xì)胞能量代謝和局部血液微循環(huán)的作用有關(guān)。

綜上，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療DCM合并心律失常臨床療效較好，可有效改善患者臨床癥狀，具有較高的臨床推廣價值。