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        腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

        2020-12-27 10:21:07中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院450000李紅玉楊菲范麗絲
        首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院(450000)李紅玉 楊菲 范麗絲

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年3月~2019年1月醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者160例,隨機分為試驗組和對照組,每組80例,對照組進行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù),試驗組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),對照組80例患者,年齡29~48歲,平均年齡(34.20±3.68)歲,病理類型:肌壁間肌瘤53例,漿膜下肌瘤27例,其中單發(fā)48例,多發(fā)32例;試驗組80例患者,年齡30~49歲,平均年齡(34.37±3.72)歲,病理類型:肌壁間肌瘤50例,漿膜下肌瘤30例,其中單發(fā)45例,多發(fā)35例,患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。患者經(jīng)臨床病理檢查為子宮肌瘤,排除合并有子宮惡性病變的患者,排除認知障礙,依從性較差的患者?;颊呒凹覍僦橥猓⒑炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

        1.2 方法 對照組進行開腹手術(shù),術(shù)前患者行硬膜外麻醉,于下腹作手術(shù)切口,根據(jù)患者腫瘤情況確定子宮肌壁上切口走向,去除肌瘤后,進行子宮肌層縫合,沖洗盆腔,患者不再出血后關(guān)閉腹腔。試驗組進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),患者全身麻醉后,取膀胱截石位,于臍部附近作約1.0cm縱向切口,構(gòu)建CO2氣腹,針管穿刺,放置腹腔鏡,觀察患者肌瘤情況,用電鉤切開肌瘤包膜,分離剔除肌瘤,電凝進行止血,氣腹關(guān)閉,進行手術(shù)切口縫合。給予兩組患者抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)中出血量、排氣時間、手術(shù)操作時間、住院時間及下床活動時間;觀察兩組患者感染、皮下氣腫、腸梗阻、盆腔粘連等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)情況 試驗組術(shù)中出血量(7 8.6 7±1 0.6 1)m L、排氣時間(2 1.6 0±5.9 7)h、下床時間(1 3.0 8±2.6 7)h、手術(shù)時間(6 4.2 7±5.3 8)m i n 及住院時間(4.6 7±2.3 8)d 均優(yōu)于對照組(133.61±18.60)mL、(36.59±6.08)h、(32.08±6.57)h、(83.67±7.08)min、(8.73±3.38)d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況 試驗組并發(fā)癥(3.75%)低于對照組(12.50%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        子宮肌瘤的確切發(fā)病機制在臨床上目前沒有統(tǒng)一的說法,但是大量的臨床觀察表明,子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤,可能與性激素、細胞突變、局部生長因子有關(guān),病情發(fā)展到一定階段,造成患者流產(chǎn)和不孕不育,造成較大危害[1]。對于子宮肌瘤,藥物治療只能短期起效,一旦停藥,病情反復(fù),手術(shù)手段是主要的治療手段,其中經(jīng)腹術(shù)式最為常用,這種手術(shù)方式治療子宮肌瘤療效較好,可有效清除肌瘤,防止復(fù)發(fā),與此同時,帶來較大切口,患者相應(yīng)的恢復(fù)時間較長,出現(xiàn)感染的可能性較大,也不利于美觀[2]。隨著腹腔鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的發(fā)展,經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)利用腹腔鏡可以清晰觀測到子宮肌瘤位置、數(shù)量情況,得到較好的評價[3]。本研究結(jié)果表明,試驗組術(shù)中出血量、排氣時間、下床時間、手術(shù)時間及住院時間均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),試驗組并發(fā)癥低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??芍?jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)由于切口較小,對患者盆腔影響較小,手術(shù)時間短,患者整體恢復(fù)較快,由于不需要暴露臟器,盡量避免了感染的可能性,對周圍組織的損害降到最低,故而整體并發(fā)癥情況較低。綜上所述,腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效確切,患者恢復(fù)較快,術(shù)后患者并發(fā)癥出現(xiàn)較少,患者預(yù)后情況良好,值得臨床上進一步研究推廣。

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